脊柱外科进步使“罗锅”减少

9月20日，在北京举办的中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会成立15周年暨全国脊柱外科高级研讨会报告，近年我国脊柱外科水平有了很大提高，一些因严重脊柱畸形导致的“罗锅”、脊柱侧弯很少见了。

据介绍，脊柱外科的进步主要体现在对发病机制和机理更深入的了解。例如，过去一直认为腰椎间盘突出是下腰痛的主要原因，近年发现因腰椎间盘突出压迫神经引起的下腰痛不到30％，而因腰椎间盘内部结构变化所致慢性下腰痛约占40％，其主要病理学特点是纤维环的撕裂。医疗器械和植入材料的进步带来了治疗技术进步，包括椎管镜、激光及射频技术等各种微创手段都已应用于脊柱治疗，扩大了手术适应证。特别是椎弓根螺钉、椎间融合器等技术的出现，大大提高了脱位腰椎的复位率及椎间融合率，病人不再需要打石膏卧床数月，可称之为脊柱外科革命性变化。

中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员、解放军骨科研究所所长侯树勋说，尽管新技术、新设备、新材料大大提高了脊柱外科的治疗水平，但如何避免临床治疗中的过度诊断、过度治疗和盲目求新是新问题。他说，临床大夫不能过分依赖CT/MRI等影像检查结果，而不注重临床症状和病史询问；不要以为越先进的器械治疗效果越好，因为有些腰痛与肌肉韧带损伤、神经根周围炎症有关，是不需要手术的；一些久经考验的传统技术不但简便有效，而且价格便宜得多。医生选择什么样的手术应该考虑病人的利益。