医院管理的模糊性思维

一个医院的兴衰很大程度上取决于医院管理。然而医院管理是一个既具体又抽象的概念。一方面需要管理者对某一具体事件进行观察、分析、决策，另一方面要将决策运用到实际工作中去。这个形成决策并运用决策的过程是十分复杂的，在这一过程中有许多不确定的因素和不甚明晰的观念（统称模糊因素），正是这些模糊因素可能造成管理者决策失误。这就需要管理者利用模糊思维的方法去正确地把握这些模糊因素。 

在实际管理工作中，我们通常会遇到许多诸如“只能意会，不能言传”的情况。“意会”即默然不能表达的知识，其主要特征是管理者模糊体验的综合评判和顿悟的发现。在一定意义上讲，“意会”是决策的过程，是管理者利用模糊思维方法进行分析、判断的过程，“言传”是管理者根据“意会”得出的结论。 

医院管理上的模糊性是客观存在的。从管理角度上讲，医院是管理的对象，是客体，而管理者则是主体。医院这个客体同宇宙的万物一样有着自身的运行规律，从这个意义上讲，纯粹的医院管理无所谓确定不确定，也无所谓精确与模糊，但它在不同历史条件及特定的环境条件下都有着不同的特点，也就是说，医院这个管理对象的运行过程是充满着许多不确定的因素，这就在客观上造成了管理者把握医院运作上的困难。就管理者而言，我们对医院在一定阶段运行的各个环节特点的认识、理解及对某一具体问题的观察、判断、决策都必然受到个人目的、能力和价值评价标准所左右。其认识毕竟不能洞察事物的全部复杂性。因此，这种认识只能是不完全的、不充分和有条件的。简明的讲医院管理的模糊性问题只要管理者接触到医院的具体工作便不可避免的产生了。 

医院管理是一门科学。既然是科学它就应具备明晰、精确的特点。然而任何一门科学的产生与发展都要经历模糊―精确―模糊的发展过程。通常是粗糙模糊的新概念先行，理论后进，再是学科专门以及精确化的概念与语言，再才是实验规程。正如其他学科一样医院管理这门学科它是医院管理实践的提炼品。这个提炼品主要是通过医院管理者长期实践，并在实践中将一些具体事物抽象化，然后加以总结、概括最后才形成理论。医院管理者任何一项决策、意见的产生都有是管理者将原先一些粗糙的、不甚明了的、似有似无的若干个事件通过他们反复的推敲、思考、整合等模糊性思维后而得出的。另一方面，医院管理者把这些形成的决策或意见运用到实际工作中上，又通过若干个考察因素对决策或意见的应用效果进行综合的模糊评判，进而得出是基本正确或失误等等模糊性结论。 

医院管理作为一门科学必须根据时代的发展不断的推陈出新，这就要求我们充分利用发散思维和创造性思维的作用，而发散思维和创造性思维是一种主动的高级模糊整合能力。它一方面取决于管理者记忆信息量和知识面，另一方面取决于管理者主体逻辑的思维素质。一个成熟医院管理者随时要迅速检索和提取他的记忆贮存的经验、知识并运用各种简化、压缩的逻辑形式重组这些经验、信息，对管理过程中的各种模糊随机情景中的信息进行灵活类比和模拟识别并以各种想象、假设来弥补经验或推论的不足的环节，最后形成自已的医院管理理念。反之过分强调管理科学的精确，只能导致剪除创造性思维的翅膀使我们束缚于陈规旧俗中，从而使医院管理陷入经验主义或教条主义的泥潭。要想在我们的思想上树立模糊意识的观点和用模糊思维的方法去对待医院管理中的问题还必须搞清精确性或确定性与模糊性或不确定性两者之间的辩证关系。我们在论证医院管理模糊性问题的同时决没有否定其精确性的一面。而作为矛盾对立的双方，模糊性是绝对的普遍的，而精确性则是相对的，是模糊性一个特例和具体体现。所谓医院管理的精确性只是我们对医院运行的不确定性在某种程度上的简化或抽象的一种描述而已。精确性并不是绝对的精确性，只不过模糊性较小罢了。现行一些医院管理理论在最终意义上讲全都是忽略或扬异了大量次要因素的模糊理论。综上所述，医院管理无论从现实还是从发展的角度上讲其模糊性是不可否认的，也是不可避免的。 

所谓模糊性思维就是利用科学的方法对人们认识过程中关于对象类属边界和性态的不确定性进行归纳总和的过程。医院管理的模糊性思维也就是通过模糊性思维将管理过程的不确定因素通过模糊的方法加以分析归纳最后形成一个相对明晰的管理方法或手段并应用于医院实践中使医院的效益最大化。模糊性思维最大的特点就是充分发挥大脑思维的“活性”从而使我们更合理的、全面的、客观地把握全局。管理学上有一句名言:没有正确的管理，只有合适的管理。这里所说的“合适”就是一个模糊性的概念，没有一个人能够说，他的管理方法或理念永远是正确的，因为一种方法和理念相对特定的时间或条件可能是正确的，而一旦这两个要素发生变化那些方法、理念可能就有问题。请记住医院管理有一个永恒的原则那就是医院所处的环境永远是变化的!因此，作为一名成熟的医院管理者应该重视工作中的模糊性问题，对于管理工作中所遇到的问题应采取较为宽容、带有弹性的分类和判别方法，把问题分类和判别界限建立在一个依程度渐近的缓冲地带上从而使医院管理做起来得心应手，游刃有余。 

医院管理的模糊性思维方法主要有两种:一是管理者必须动态地把握医院运行过程和灵活运用管理理论。任何一家医院不能也不可能永远在一个固定的模式下运行，作为管理者必须根据特定的历史条件和自身的特点不断地修正其运行方式和管理措施，从而使其立于不败之地。如在计划经济条件下医院和市场经济条件下的医院、公立医院与民营医院、专科医院与综合性医院、营利性医院与非营利性医院以及不同地区的医院等等都有自身的特点和运行规律不可同日而语;二是在分析和处理工作中的人和事不能简单地使用“是”与“非”二值判断。如果用0来表示“非”，用1来表示“是”，我们更应该注意0与1之间的问题，要变绝对的是与非为程度上相对的是与非，用一系列不同程度的值来描述和表达。如在实际管理工作中如何评价一个医技人员是一经常性的课题。我们仅以一个绝对化的标准或通过一两件事就绝对把他归于“好”或“差”的行列显然是不客观和不公正的。我们应该通过医技水平、工作能力、服务态度、患者的满意度等多个模糊因素对其进行综合的评价，认真分析他是“好”的成份多还是“差”的成份多，最后再得出该人员很好、较好、一般、差等等模糊性的结论。这样既能客观地评价一个人又能一方面使他知道自已在哪些方面行，哪些方面还存在不足从而使其扬长避短更好地发挥作用，另一方面我们通过对这一个人的全面了解和综合评价在人员的任用上也可做到有的放矢。 

医院管理中的模糊性问题长久以来就为医院管理者所知，但由于受到人们祟尚精确，追求明晰的思想的影响一直未能受到重视。模糊性问题存在于医院运行过程的各个环节，其实在实际工作中我们已经在自觉或不自觉地使用模糊性思维的方法在思考和解决工作的问题、矛盾。面对当今医疗行业激烈竞争的环境医院的运作决不可能有一个固定的模式，明晰、精确的东西会越来越少，这就客观上要求我们顺应历史潮流不断用创造性思维、系列思维来思考和发现医院生存与发展中的各种问题，充分发挥医院管理者大脑的思维“活性”，完成由“不变应万变”的被动的思维方式向模糊综合思维模式的转变。在管理工作中积极运用模糊识别、模糊分析和模糊综合评判等思维整合模糊思维性方法处理、分析和判断工作中的种种问题，开创医院管理工作的新局面!