资本运营与中国民营医院

专家指出：2003年将掀起中国民营企业参与金融市场竞争的热潮，是民营企业的投资年。随着医疗卫生改革的不断深化，中国的医疗卫生产业投资已多元化，特别是中国加入WTO以后，公营、民营、外资竞逐的局面正在形成，民营资本投资医疗保健产业也成为资本市场上的亮点。医院分类管理政策出台三年来，一大批民营医院成长起来，目标是做大做强，占有更多的市场份额，因此也必将对公有医院形成新的挑战。任何成功的企业都离不开资本来支持，任何民营医院的成长都离不开资本经营，当前资本已成为民营医院发展的“瓶颈”，从而也成为投资者必须重视的课题。下面结合几年来深圳深联医院成长的实践，谈谈当前民营医院资本经营的几个问题。
 
一、中国民营经济的发展和医疗卫生体制改革的深化为民营医院的发展带来了新机遇 
1、中国政府对民营企业和民营医院的政策支持和法律保障 
党的十四大、十五大、十六大的重要决策为我国民营企业、民营医院指明了发展方向。早在党的十四大修改的宪法中首先肯定了私有经济的合法地位；十五大的报告中进一步提出“非公有制经济是我国社会主义市场经济的重要组织部分”；党的十六大对民营经济的发展提供了强大动力，十六大的报告提出，放宽国内民间资本的市场准入领域，在投融资、税收、土地使用和对外贸易等方面采取措施，实现公平竞争。对不同所有制企业实行同等待遇。凡是对外资开放的领域，内资均可进入。广东省已提出，对民营企业实行政治平等、政策公平、法律保障、放手发展的重要方针。有关医疗保健产业的发展，2000年国务院颁布了医院分类管理的《指导意见》；在2003年的全国卫生工作会议上，张文康部长在工作报告中也明确提出：“在巩固和发展政府举办非营利性医疗机构的同时，鼓励、支持和引导社会力量发展卫生事业，使各种所有制形式医疗机构在市场竞争中发挥优势，以竞争促发展，更好地满足人民群众多层次的需求。各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、录属关系的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序的竞争环境……。”
 
2、《指导意见》出台医疗保健产业大有作为 
无论是国外发达国家的医疗保健市场还是中国的医疗保健产业，都具有巨大的经济潜力。以美国为例，1999的医疗保健消费1.2万亿美元，占其国内生产总值的14%，相当于中国一年的国内生产总值，已成为最大的产业之一。八十年代中期美国三分之一的医院为民营投资业。医疗器械和医药公司是增长最快的部门，牙医、医疗保险、家庭医生和家庭护理、社区医疗保健服务都在产业市场中发挥重要作用；人口老令化、医疗保险复盖面的加大、公共医疗补助制度的出现、医疗费用的大幅上涨以及新药、新技术开发的巨额成本、第三方付费制度的扩展也令患者和医院把费用转嫁给保险公司，这些都明显加大了医疗保健的消费水平。
 
中国随着经济的发展和生活水平的提高，对医疗保健的不同层次的需求也在逐年增加，已成为投资者不可忽视的热点。据初步统计全国一年消费额已超过3500亿人民币，占国内生产总值4%。经济发达的沿海地区更是民营医院创业和成长的温床。据了解，深圳市的医疗保健产业一年消费约70个亿，温州市也高达50多亿，像上海、北京、广州等大城市更多。
 
当前，我国医疗保健产业的资源主要在公有医疗机构，其中公办医院8266家、民办医院1500多家（实际上真正民办营利性医院为180家）、中外合资医院约160家。中国民营营利性医院多数规模不大，其产业收入还不足全国其他医院的1%。因此，仍有很大发展空间。深圳市的经济发展快，全市现有医院77家，其中非政府办的民营医院39家。民营医院中营利性医院12家。但是包括门诊部和诊所在内，其卫生资源还不到公有的5%。有关部门拟定今后五年内，使民营医疗机构的医疗卫生资源达到全市总数的20%。大型的台商医院（1000张床位）；万杰医院集团中外合资的深圳肿瘤医院；大型口腔医院、康复医院等一批外资或民营医院正在积极筹建之中。这些必将推动深圳市医疗保健产业的发展。
 
3、认清形势迎接挑战 
如果说改革开放20年造就了一大批中小型民营医疗机构的话，而民营医院的发展壮大主要是近几年的事，特别是在国务院关于医院分类管理有关政策出台以来的三年间，民营医院正在向规模化、集团化方向发展，尽管多数规模还不大，但是资产超过亿元的医院已不是个别的，有的民营公司在上海、西安、北京、深圳等地正在投资几亿到十多亿兴建营利性医院。随着医院卫生体制改革的深化，加上中国加入世贸，摆在民营医院面前的形势是挑战和机遇同在，竞争和风险并存。为此我们应该认真对待：
 
一是要发挥民营医院体制、机制和新的管理模式的优势增强发展活力。 
二是要准备第二次创业，认真做好资本经营。这是发展产业的需要；是迎接挑战、参与竞争的需要；也是增强医院效益，促进资本增值的需要。 
三是要有参与国际竞争的准备，“狼来了”要与狼共舞，才能学习本事提高竞争力，甚至创造条件走向国际市场。为此更需要有参加国际竞争的资本经营经验。
 
二、资本经营的概念和主要形式 
1、资本经营和产权经营的概念 
(1) 资本经营的意义： 
就是把医院所拥有的一切有形和无形资产以及医院的人力资源都看成是可以增值的活化资本，通过生产要素的优化配置和产业结构的动态调整等多种形式，如收购、兼并、股份制、参股，以及联合、租赁等进行有效运作和经营，以最大限度地实现资本增值。
 
(2)我国经济学家认为，在市场经济中资本经营和产权经营是一回事。讲的都是医院和医院的产权主体对其资本及资本权益作为商品进行买卖、交易的一种经营活动。资本就是能够用货币衡量的产权；产权就是资本所表现的经济关系。
 
2、资本经营的特点、作用和种类 
(1) 资本经营的特点： 
资本经营是市场经济发展到一定阶段的产物。西方发达国家企业的经营管理大体上经历了生产（产品）经营、商品经营和资本（资产）经营三个发展阶段。资本经营是一种全新的现代经营理念。从产品经营到资本经营是企业经营观念的一次质的飞跃。与商品经营相比，资本经营具有以下特点：
 
1) 资本经营者的最大特点不是经营产品而是经营资金，并使之不断地增值。 
2)
资本经营者不靠“产品保护”而是靠多元性的产业保护。主要是把资本用于多元化投资、多个产业，以便分散资本的风险，特别是要靠股份制分散风险，即风险由社会共担。
 
3) 资本经营者认为资产闲置是最大的浪费，企业的生命力就是资本不断地流动、经营重组、不断增值。 
4) 资本经营者放眼全社会，搞“开放型”经济，尽可能地利用社会力量来发展自己，尽量少投入、多产出，重视社会的协作和配套。 
(2) 资本经营的作用 
① 优势医院实行扩张，做大做强； 
② 劣势医院，特别是面临破产的医院，找出路走出困境； 
③ 解决医院组织形式不合理的问题，适应竞争需要，向规模化发展； 
④ 解决产权一元化问题； 
⑤ 解决资源配置不合理、效益低下问题，通过产权重组可以避免优势分散。 
⑥ 解决发展中增量不足问题，利用资本经营可以盘活存量，弥补发展资金的短缺。 
⑦ 解决投资结构不合理的问题，如投资过高或投资不足。 
⑧ 对于民营医院的发展来说是筹资、融资的重要途径；是低成本扩张的重要方式；是参与公有医院、国企医院产权制度改革的重要内容。 
(3) 资本经营的种类 
① 产权资本经营 
这是目前运用最多一类资本经营种类，它是以产权为纽带，通过收购、兼并、参股控股、联合等方式来发展壮大医院或医院集团。 
② 无形资本经营 
是指医院对各类无形资产进行运筹和谋划，实现其价值的是最大增值活动。其中包括品牌、商标、、管理模式和经验、特许经营权、医院的核心竞争力、人才的技能等。
 
③ 实业资本经营 
是指把资本直接投放到经济实体、医院的产业经营活动所需要的固定资本和流动资本之中，以形成和提高生产医疗保健产品和提供服务的经济活动能力。包括固定资产和流动资产的经营活动。
 
④ 金融资本经营 
这包括在金融市场上参与股票投资、债券投资、期货或期权投资等活动，这是资本经营的高级形式，目前在我国也只有少数医院集团才参加运作，但随着民营医疗保健产业的快速发展，会有更多的民营医院投资家，投入到金融资本经营的大潮中来。
 
3、医院资本经营的主要方式： 
在市场经济里各行各业实行资本经营的方式很多，医院的医疗保健业的性质虽然与其他企业相比有一定特点，但常用的资本经营方式投资，收购、兼并、重组参股、控股、托管、租赁等基本上是一致的。其中收购、兼并和重组是最常用的形式，是资本经营的核心，是重头戏。
 
(1) 投资与融资 
创办民营医院就要投资，常遇到资金不足时就要融资，其主要来源有：①个人资金；②私人借债（当然要有协议，甚至请律师参与，合同要公证）；③银行融资（贷款）；④向股权投资家融资（包括国内外私人投资者和投资管理公司的金融投资家）实行股份制；⑤商业信用融资。
 
对于中小医院的投资者来说，创业资本多为自有资金或者是借贷资金。也有开办时就采用股份制的，其中各有利弊。毕竟个人资金和借贷规模有限，只适用中小医院，而股份制则可增大融资量，是大型医院常用的融资方式。
 
(2) 购并 
①兼并：两家或两家以上的医院，通过产权联结，组成一家医院，即一家优势医院吸收了另外一家或几家医院，只保留一个法人。 
②收购：是购并的另一种形式。收购方式有财产权购和股份收购；股份收购又分为参股收购、控