吉化总医院院长郑权访谈

吉化集团公司总医院，于１９９７年被省卫生厅批准为吉林医学院非直接领导的附属医院。医院现有床位１０５０张，固定资产1.15亿元，医疗科室41个，医技科室１８个。卫生技术人员1366人，副高职以上人员155人，其中３４人被学院聘为教授、副教授。拥有伽玛刀、核磁共振、直线加速器等大型现代化医疗设备，能开展多种特色医疗项目，实现了门诊及病房的微机网络化管理，具有临床检验报告自动传递和病案光盘存贮功能。已成为吉林地区一所大型现代化综合医院。

打开办公室抽屉，拿出厚厚一摞材料，吉化集团公司总医院院长郑权对美迪记者说：“我们两年前就做好了社会化改革方案，但时机不成熟，一直没改成。”

没改成并不意味坐等。吉化总医院的做法是，在内部模拟企业化经营，为迟早要做的社会化改革做准备。

医院社会化改革首要一点是取信于民。要取信于民，必须控制药品费用不合理增长。

2001年郑权任院长，第一个大动作就是清库退货：留足200万元的必要库存，半年就退了900万元的药品，还有大量的输液器、医用胶片、洗影液等。在这个过程中，医院加强审计检查，发现没经过招标进来的药品，采购中心负责人就地免职。此后，医院所用药品都经过招标采购，再没搭车进药现象。

引进招标外品种尤其是引进新药，吉化总医院的做法是不预先通知，随机召集不少于20名的药事委员会成员开会讨论，采用无记名投票方式，得票过半数的药品才能引进。药品进医院的前提是，厂家必须同意在市场最低零售价基础上，GMP和非GMP产品分别再降价20％和15％，医院在此基础上按国家规定加价供给患者。

吉化总医院采购设备时，使用科室科主任要拿出3个厂家的同一型号产品供医院参考。2001年至今，医院购买6000多万元设备，几乎都是与生产厂家直接签订合同的。

按医院规定，住院病人药费占总费用比例一般不能超过50％，超过部分将从科室工资、奖金总额中加倍扣除。脑外科的控制比例是不能超过45％。今年4月份，该科给住院病人用药量超过控制数1万多元，科室当月奖金因此被扣没了。有了这样的基础，吉化总院正酝酿更严格的管理办法。

吉化总院规定，万元以上的总务工程必须招标。公安科长未经招标就购买了3.7万元的消防器材，被黄牌警告，并公开检讨。以前放射科拍片子，胶片破损率几乎没有限制。现在医院规定，100张片子只能有两张破损。电工、管工每周必须巡检一遍科室，巡检记录必须有科室签字，设备维修必须在接报电话10分钟内到场。

为压缩行政费用，吉化总院按工作性质、工作量将费用定额分到科室，超出额度需由科室自掏腰包。医院进修费用以往没有严格控制，超标住宿等费用也能报销。现在，年90万元进修费用由主管副院长掌握，一旦超支就从主管者薪水里扣。科室用水、用电等计入成本。

以往，吉化总院有大小12部车，保养、修理、油耗年年加码。医院成立车辆管理处，停开两辆轿车、一辆面包车，规定百公里油耗标准。

今年上半年，光油就省了8吨。为加强督查，医院质量管理处处长任院长助理，便于对所有科室进行检查。医院成立由各科主任参加的综合检查组，每两周对全院各科室管理情况检查一次，对发现问题督查督办。

医院对成本的控制是从管棉花纱布做起来的。现在，临床科室从供应科室领棉签，不是以件、包计数，而是上秤称，到月底对重量。医院负责经营的副院长说，就这样一点一滴省钱，医院一年少花行政费三十来万元。

科主任不一定就是学术带头人

以往，科主任的位置比较特殊，科主任什么水平，科室就什么水平。

郑权认为，科主任是行政管理者，学科、技术管理者应该是科室的学术带头人。抗击非典工作刚刚告一段落，吉化总院就开始了评选科室学术带头人的工作。按新规定，科主任不是当然的学术带头人，也要与其他医生同等竞争。以后，科室的学科建设，包括医生的学习进修、添置设备等就要由学科带头人牵头搞，医院要考核科主任对学科带头人学术建设的支持配合情况。

在学科带头人之下，医院将重点培养学科骨干。今年，医院增加20万元专款，专门用于补助骨干进修费用。骨干进修、参加学术会议不受次数限制，费用实报实销，但学习、进修回来，必须能开展新技术、新项目。

去年，吉化总医院有7个科室被评为市重点科室。虽然下一轮评审要到2005年，但吉化总院几天前已专题召开会议，研究已经评为重点科室的还有哪些不足需弥补，以保证在两年后的评审中蝉联；在下一轮甚至下下轮遴选中，医院还有哪些科室有实力冲击重点，从现在起提前两年甚至5年做准备。

去年初，医院经过慎重考核研究，一次就免去了17名护士长的职务，此前还有7名中层干部下台。对这样的举措，全院职工都能平静接受。

早在2001年，就有一位老板想控股医院，医院也想尝试市场化管理，但职工几乎一致反对。现在，医院每一项市场化管理的尝试，又几乎都跟不上职工的意愿，好像是被推着走。郑权院长说：“我们的尝试取得了成功。”他透露，医院的彻底社会化改革可能就是这一两年的事了。