天津市肿瘤医院首创腋颈静脉转流术

从天津市肿瘤医院获悉，由该头颈肿瘤一科主任张仑教授、乳腺肿瘤一科主任曹旭晨教授联合为一名乳腺癌术后腋下转移的患者成功的实施了“腋下肿瘤合并受侵犯的腋静脉一并切除”，并即刻实施腋静脉—颈静脉转流术，既为患者完整地切除了肿瘤，又保留了其患侧上肢的功能。据悉，该术式的应用在世界上未见相关报道。

50岁的王女士乳腺癌手术后发生了腋下转移，而肿瘤转移的位置又恰好是汇集了上肢静脉血回流心脏的唯一通道—腋静脉血管。辗转多家医院，王女士均被告知，肿瘤已经紧紧的包围着静脉等上肢重要的血管，无法实施手术。她抱着最后的希望求治于天津市肿瘤医院。头颈肿瘤一科主任张仑教授、乳腺肿瘤一科主任曹旭晨教授联合会诊发现，王女士的病情已经非常危急，如不及时切除肿瘤，患者腋静脉受到肿瘤的压迫，血液回流产生障碍，上肢肢体水肿，严重影响了她的生活质量，严重时甚至会造成上肢坏死，且永远失去功能。会诊之后，曹主任和张主任为王女士制定了周密的手术方案，决定为其实施手术切除。手术中，张仑主任发现患者的腋静脉已经完全被肿瘤组织包围，为完整的切除肿瘤，只得将腋静脉连同肿瘤一并切除，但却出现了如何重建患者的腋肢静脉的问题。

颈静脉是颈部比较粗大的静脉血管，是汇集头颈部静脉血回流到心脏的唯一血管。由于头颈部血管丰富，很多血管之间相互交错流通。由于每个人的颈部两侧都各有一只粗大的静脉血管，阻断其中一只不会造成头颈部静脉血回流障碍。手术中，张仑主任利用颈静脉的这一特点，将颈静脉远离心脏的一端断开，同时保留心脏的一端通畅。然后再将后者充分游离，并通过锁骨与之前切断的腋静脉吻合。这样上肢静脉血流就通过腋静脉———颈静脉转流，回流到心脏，重建了患者的上肢静脉。手术仅用4小时，获得成功。

据张主任介绍说，以往腋静脉血管重建大多数采用人工血管或者切取人体其他部位的血管代替。人工血管由仿人体血管结构的化学材料制成，价格昂贵且容易造成血栓阻塞血管；而移植身体其他部位的血管重建腋静脉，又会造成某一部位的血管缺失。不论是人工血管还是自身移植血管均会形成两个吻合口，都会延长手术时间，增加血管堵塞的几率，使病人承受不必要的痛苦。由于颈静脉接近心脏，其管径与腋静脉相同，而且只需要血管的一个吻合口就能重建上肢静脉血流。

腋静脉—颈静脉转流术这项世界上最新的手术术式的创新应用，不仅大大缩短了手术时间，而且血管的通畅率也非常高，既能完整彻底的切除肿瘤，又能保全患者肢体的功能。