张刚访谈：北大口腔医院信息化十年磨剑

随着信息化在医药行业里的不断发展建设，信息系统已经成为医院一个核心系统，就像供电系统一样，不能有片刻的中断。目前，各大医院，各个科室里面的工作人员对信息系统要求也越来越高。患者也对医院信息化程度提出了更多更高的要求。

记者：北大口腔医院在北京是很专业的医院，首先有请张主任给大家介绍一下口腔医院基本情况和口腔医院信息化基本情况，让大家对我们医院有个基本的了解。

张刚教授：大家好，北大口腔医院是一个历史比较悠久的医院，它建院已经80年了。在这个过程中，这家医院也出了很多专家教授，到目前为止我们医院的医务人员在800多人左右，每天门诊量是2000多病人，这个门诊量可以说是世界上口腔专科医院里面的第一，这个第一已经保持好几年了。这家医院目前科研、教学和临床方面在全国还是有一定影响。这家医院在口腔医学很多专科学组里面都占有非常重要的位置。大家知道中华口腔医学会常驻的机构就是在口腔医院，原本是在北大口腔医院里面，现在在医院附近。

我们医院进行正规的信息化建设是从1998年开始，1998年做的第一步是从先从门诊收费网络化开始，然后逐步按照网络化、高效化、可靠性方面发展。经过十年的建设，从最开始的几个仅仅收费的计算机，到现在已经达到了内部医院信息管理系统300多台电脑，都入网了，用于教学的也有400多台电脑。

到目前为止，医院信息系统已经成为医院一个核心系统，就像供电系统一样，不能有片刻的中断，所以院长对信息系统要求越来越高，各个科室里面的工作人员对信息系统要求也越来越高，患者对我们的要求也越来越高。

记者：担任世界上最大的口腔医院信息中心主任挑战也是很大的。

张刚教授：对。

记者：大家也可以通过医院的网站去了解更多的信息。

张刚教授：现在有很多网站去冒名。

记者：说明你们的影响力有很大了。

张刚教授：还有冒名挂号的。

记者：我们医院看病第一步和病人最相关的就是怎么排队、怎么挂号的问题。很多网友都有一大早起床挂号的经历，然后看完病还要排队买药，你们信息系统是怎么应用的？

张刚教授：我们实现了从挂号到收费，到检验，到药房，涵盖了整个医疗流程的信息化过程。这个过程最开始就是挂号系统，网上挂号系统曾经开展过，后来没有强力的去推，去宣传。因为遇到一个瓶颈，门口每天早上有很多病人挂号，因为号非常有限，如果从网上把号挂给别人，门口的人很愤怒，我们排队这么长时间，你们都走了后门。其实我们不是走后门，就是在网上挂号了。所以我们在网上挂号限制到非常小的范围，比如说70岁以上的，号源有一定的控制。

挂号本身已经实现了电子化的过程，让病人的基本信息在你第一次看病的时候就输入进去，以后再来看病，只要输入病号，你的基本信息又调出来，大大提高了工作效率。

记者：我们还是期望在网上放的号源更多一些，这样网友看病就方便多了。

张刚教授：我们扩大门诊量，但是还是供不应求。

记者：所以号是稀缺资源。如果大家都选择网上挂号对于你们医院也可以降低成本。

张刚教授：对。

记者：到医院看病又涉及到很多问题，比如说放射科的信息，检验科的信息，把这些信息集成起来，这也是网友看病比较头疼的问题。

张刚教授：真正看病的时候涉及到很多IT的产品，实际上我们挂号条上就写上你在几层楼哪个科室，找哪个大夫去看病，这样就方便了。另外病人找到医生，等待看病的过程中，我们专门设计了一套候诊叫号系统，大屏幕上随时显示，哪个病人到哪个门诊去，还有电视节目让大家看，大家就比较安心了。环境有明显的改善，不是所有人都等到门口，医生看病也不踏实。真正医生调病人基本信息，开始看病，必然要涉及到放射、照相的过程，需要有一些检查和化验检查，一般情况下各家医院的检查系统和化验系统，这个过程中会常常遇到信息系统的问题。

记者：我们还遇到不同厂商的系统整合到一个平台上的问题。

张刚教授：这个事在前些年还没有提上议事日程，去年我们意识到了，所以去年我们建立一个整合各家公司信息系统沟通的平台，这个平台建设难度确实比较大，我们希望在这一两年过程中解决。

记者：你们遇到的问题和经验有哪些？

张刚教授：这个过程中，我们体会到平台的建设有一定的技术含量，但是技术并不是最主要的瓶颈问题，从我和其他医院的沟通来看，能感觉到医院信息系统实施过程中，它百分之七十的难度是来源于各个部门之间的沟通，包括医院和公司里面的，医院和病人之间的，和医院内部各部门之间的沟通。这些沟通如果真正顺畅，百分之七十难度就可以降低，只有百分之三十的问题是来自于技术。

记者：所以做好这个项目的负责人，沟通的能力是极高的。

张刚教授：现在我看到的很多医院的信息系统早年都是搞IT的，搞软件的工程师，现在已经更换成有管理能力的人员。信息中心在医院里面最重要的职能，就是沟通各部门，协同各部门，在这个过程中解决各种各样的矛盾。

记者：口腔医院院长是不是看中了你的背景。

张刚教授：我以前是口腔放射的医生，也带了几年的研究生，我非常喜欢我这个专业。医院需要把信息化建设往前推进一步的时候，我就负责组织。到现在我每周都有一天回到放射科。

记者：刚才我们聊了信息中心可以为门诊病人提供哪些方便，还有一大部分是住院病人。

张刚教授：不太熟悉口腔的群众们不太理解，口腔不就是看牙的吗？怎么还住院。我们口腔医院主要看的是创伤、肿瘤和面部发育异常和炎症。这几年随着交通越来越改善，大家开车越来越多，车祸比较多，面部异常也很多了。在住院系统的信息化里面，我们也做了大量的工作，从病人的住院登记，住院费用的预交，到病床的分配，病房护士干的一系列的工作，比如说接受医生的医嘱，输入药品的药单，还有换药等等工作，用到信息系统。医生开医嘱全部是在电脑上开，还有手术申请，告诉你这个手术排在什么时间，需要准备什么器件，手术之中产生哪些费用，比如说麻醉的情况等等一系列的过程，医生开出医嘱，需要对各个部门产生作用，信息系统就发挥了强大的作用。一组一组发出以后，关于检验的，检验知道，关于放射的，放射科知道，关于药房的，药房知道。

对于病人来说，如果说住院的话，非常强烈的感受就是以往病人住院发生的费用没有人能说清楚，必须得经过会计部门算帐，然后出来敲算盘，最后告诉你要多少。会计部门要结算的时候要等好几天。但现在每天都要有治疗清单，每天你可以到我们的信息系统去查询产生的费用。

记者：是病人自己去查询吗？

张刚教授：有两种，一个是自己去网上查询，一个是去医院打印。

记者：在治疗过程中，信息系统对住院病人价值是什么？

张刚教授：没上信息系统之前，病人住院开始检查，再做放射，至少好几天的时间，现在基本上你做了放射检查以后，如果你用的数字化设备，第二天这个报告已经在网上了。

医院还有一些快速检查，可以缩短病人住院时间。以前平均住院率20多天，现在减少到11天左右，这个平均率在各大医院是很好的。

记者：病床得到了很好的利用。

张刚教授：对。

记者：医院信息系统除了对病人有价值之外，对医生诊断的价值在哪儿？

张刚教授：以往病人住院，医生要开医嘱，一开好几十条，写完了以后，送给护士，护士再抄一遍，在医生写的时候可能有笔误，也没有人查询，在治疗过程中难免有疏忽。上了信息系统以后，医生的医嘱是在电脑上开的，电脑上有常规的医嘱，医生可以在清单里面选择，要哪个，不要哪个，发生错误的可能性就少了。

记者：对一些医生来说可以参照老医生的处方。

张刚教授：对，不需要护士再抄一遍，减少很多错误。

记者：还有很多医生写医嘱像天书一样。

张刚教授：这样的问题一下子减少了。

记者：医院信息系统里面集成了很多的HIS系统和CIS系统功能。

张刚教授：在医院内部搞IT的人员有一个共识，医院管理信息系统就是HIS，这个系统是以财务为中心的，偏重管理。作为CIS系统，是偏重于病人信息的，这个更加倾向于医疗相关的信息。人们常常把关于病人化验信息、放射的信息，和病人临床检查信息，划为临床信息系统。关于临床信息系统在国外目前是比较热的，国内基本上还