上海胸科医院完成全国首例机器人辅助下的肺叶切除术

　　身高2米的它，举着两只大“摇臂”站在手术台边，看起来身形很笨拙，可经验丰富的外科医生却心甘情愿地把手术刀交到它的手上，并宣传它的那双手比人类的手更值得信任，精、准，且不会抖动。

　　它的名字叫“达芬奇手术机器人”。昨天上午，它第一次走进上海市胸科医院的手术室，为一个39岁的女病人顺利切除了一叶长了肿瘤的肺，清扫了8组淋巴结。这是“达芬奇”首次走进上海医院的手术室，也是首次在中国完成肺切除手术。此前，“达芬奇”在北京、福建等地开展过肝脏、心脏的手术。

“达芬奇”是最具天赋的机器人手术者

　　病人对医生有一种特定的信任感，如果让机器人走上手术台操刀，又有多少人敢躺在手术台上呢？胸科医院的这例手术就曾经历过波折。手术原本定于上周实施，可先前的一位男病人犹豫再三，最后一刻放弃了，他实在不敢相信“达芬奇机器人”的水平。

　　而昨天的这位女病人却接受了“达芬奇”，她相信医生所说的：这是一种将微创技术推向一个新高度的新技术。主刀医生赵晓菁说：“达芬奇机器人手术并不是机器人做的，而是由医生操纵机器人完成的手术。”

　　有了“达芬奇”，手术室显得很拥挤。除了站在手术台旁边的巨大摇臂外，手术室里还备有一个操作台，主刀医生就是通过操作台操纵“达芬奇”的。与传统手术不同的是，赵晓菁是坐着，将头整个“埋”入操作台内，双手套在两个控制环内，以此操纵机器人。

　　在主刀医生的目镜内，一切都是立体的，达芬奇的灵巧双手被放大了10倍，一手是剪刀，一手是钳子，还能根据手术需求更换双“手”的配置。这双手能够办许多医生能做的事情，例如分离血管、打结等；还能做许多医生不能做的事情，例如360°旋转，到达人手不能触及的狭小空间内工作。

　　“达芬奇”决不是第一个实施微创手术的机器人，但却被许多外科医生认定：这是迄今为止最为先进、最具天赋的手术机器人。

人与机器磨合与配合

　　早上10点，手术开始了。赵晓菁先后在患者右前胸肋骨间打了3个“小孔”，将达芬奇的双“手”，以及一个专门负责照明和摄像的内镜一起“送”入患者胸腔内。手术第一助手罗清泉则站在手术台侧辅助工作。

　　手术室内的大屏幕上，能够清楚地看到“达芬奇”的操作：解剖、分离血管、结扎。在手术的推进过程中，护士们随时根据赵晓菁的指令，为达芬奇更换双“手”，这双手忽而变成血管钳，忽而又变成电刀，一“刀”下去，它能够同时完成分离、止血和结扎工作。

　　40分钟后，“达芬奇”贴近了患者的右肺，它的任务就是将右肺上叶摘除。机器和医生陌生而又密切地配合着，如果手术医生用力过大，屏幕上就会出现“轻一点”的提示语。赵晓菁此前完成过多例动物手术，也在美国进修过2个月，但真正用于手术，他仍觉得需要磨合。

　　或许正因为是第一次，医生们和机器人格外谨慎地配合着，手术时间比预期延长了近2个小时。

达芬奇会改变外科手术吗？

　　达芬奇手术机器人系统，是美国航天航空局等联合开发的，它的手术特点犹如意大利著名画家莱昂纳多·达·芬奇的画作手法一样精细，能将手术造成的创伤降到最低点。在胸外科领域，它将传统25厘米的大创伤缩小至三四个小孔，对肋骨和肌肉损伤很小，住院时间相对较短，术后疼痛和出血量均有所减少。

　　上海外科医生圈内有一种说法，有了“达芬奇”，也许未来外科医生的培养模式将发生巨大变化——在国外一些医院内，医生们已经开始通过电子游戏来训练自己的手眼敏锐性，以及与机器的配合程度。

　　尽管“达芬奇机器人”的应用面越来越广，但它目前仍是外科领域的高端产品。由于售价极其昂贵，以至于至今无法对一台手术给出定价。一位专家曾经告诉记者，“达芬奇”的价格，使得它对中国病人而言，象征意义或许更大于实际推广意义。

　　据了解，除胸科医院外，上海的瑞金医院、中山医院和华东医院也有望引入“达芬奇手术”，并在不同疾病领域开展。