RFID技术在卫生领域的应用与发展

    由国家金卡办主办的“2009中国国际智能卡与RFID博览会”是本年度中国乃至亚太地区最具影响力、规模最大、参展企业最多的国际智能卡和RFID盛会，今年展会共有来自中国（两岸三地）、英国、德国、日本、韩国、新加坡等国家的约150家智能卡和电子标签（RFID）相关企业参展、带来了最新技术、产品和应用解决方案。展会同期举办了一系列内容丰富的专题论坛，主要有：第七届中国（北京）RFID国际峰会、移动支付在电子商务中的应用、智能卡与RFID在食品/药品安全监管领域的应用、RFID标准体系建设、智能卡与RFID在信息安全领域的应用、RFID在烟酒行业中的应用、银行卡的创新发展与应用拓展、多功能智能卡与RFID最新技术产品与应用解决方案推介等。

    本文是在本届博览会智能卡与RFID在食品/药品安全监管领域的应用专题论坛上，根据卫生部信息办副主任高燕婕女士的讲话整理编发的，供业界朋友参考。

    今年很瞩目的一件大事就是新医改方案出台，新医改方案是经过这么多年终于降生了。医改方案在新的总体目标中明确了要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便价廉的医疗卫生服务。到2011年要基本实现医疗保障制度，全面覆盖城乡居民，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，公共卫生服务得到基本普及。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，建立比较健全的医疗保障体系。根据这一总体目标，近期提出了五项改革重点：首先加快推进基本医疗保障制度的建设；建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。以上这些目标无论是对于今后医院发展，卫生机构发展，还有企业适应卫生改革需要，定位自身产品，确定研发方向，都是重要的依据。

    贯彻执行新的医改方案，推进卫生改革和发展，我们认为最迫切的是要加快信息化建设，医改之所以这么艰难，看病难、看病贵的问题之所以矛盾越来越尖锐，我们认为不是一个简单的政策和无投入的问题，而是科学手段和支撑平台非常薄弱的问题。如果要实现新医改目标，改善这么多年来难以解决的医疗卫生事业发展的矛盾，我们认为必须加快信息化建设，应该说信息化建设是提供医疗体制改革有利的支撑和保障。

    精彩观点一：作为RFID技术，即是国家金卡工程新的热点、重点，同时也是卫生信息化新的应用重点作为RFID技术，即是国家金卡工程新的热点、重点，同时也是卫生信息化新的应用重点。RFID技术作为快速、实时、准确采集、预处理信息的高新技术和信息标准化的基础，是医疗信息化建设的重点。经过15年金卡工程建设，为RFID应用打下了坚实的基础。   

    从国家金卡办前年各个城市RFID万里行推进活动开始，应该说有利地带动了社会各个领域包括技术部门、研发部门、生产部门对于RFID技术的重视，卫生部也出台了相关政策，支持力度越来越大，RFID技术已经列为国家中长期科学和技术发展规划中的重要课题，并且写入了国家十一五规划，也是十一五期间信息技术应用实施的六大专项工程之一，国家金卡工程已经将RFID推广和创新作为我们近期的战略目标和发展重点。在最近几年内，RFID技术应该将更广泛的用于生产、零售、物流、交通，并且在医疗行业的应用规模也在不断的扩大。由于RFID技术是动态的具有追溯功能的技术，对企业的管理、包括增强核心竞争力、降低成本、保证安全是很有效的一种手段和工具。

    卫生部信息办负责全国卫生领域信息化发展规划的制定，我们每五年向国家、部里、各省市提交和下发《卫生信息化发展纲要》，最近的纲要是2003-2010年，在规划中把IC卡应用和普及作为一项重点。去年向国家金卡办提交的卫生领域十一五期间RFID应用规划中也提出了在RFID应用方面的目标和任务，其中很重要的部分是关于医疗的安全，包括医院手术器械消毒，药品、食品管理等。

    从RFID技术功能本身，我们作为主管研发应用部门，根据卫生领域的发展需求，根据这样一个技术特点，提出用RFID在卫生领域主要从事以下应用：像病患定位的追踪，特别是特殊病人的定位与追踪，包括识别病患者的身份，实时定位与预警，5月23号，卫生部首次召开了卫生领域RFID应用大会，已经做了一些交流，有的同志参加了我们的大会，像婴儿的保护和识别，现在有些人口贩子，偷新生儿，我们对新生儿进行定位，医疗器械的设备管理，以及医疗器械本身的定位，特别是植入人体的医疗器械，还有相应的信息查询。药品、血液、卫生材料都是和患者直接相关的用品，这些用品的防伪、使用也可以通过RFID进行管理，像假冒伪劣药品，以及用错药的医疗事故，我们希望通过RFID这样一个特殊的技术能够对这样一些情况进行改善。

   应该说我们有一些比较好的地区或者医院，卫生部已经首期选择了20家医院作为全国的数字化示范试点医院，卫生部在全国县以上医院一万七千所，包括所有县以下医院，有七万多所医院，我们选出二十家医院，这二十家医院是信息化程度比较好的，有的医院尝试使用RFID技术在病人身上进行管理和应用。

   我们通过记录人员基本信息和健康信息，在医院信息系统HIS中建立病人与医疗档案，包括各种治疗活动的对应关系，可以对病人进行时时的追踪，另外我们用RFID技术对医院的医疗垃圾进行追踪和处理，对医疗物流供应链管理，包括通过RFID非接触形式，实现门禁管理、病人安全等等。

   在医院信息化当中，RFID还是开始，所以大家的机会非常多，我们把这样一个规划介绍给大家，也是给大家一些启示，卫生部2007年起草了十一五RFID应用规划，应该已经纳入2008年金卡工程应用规划，我们也在不断的促进RFID深入应用。

    卫生部“十一五”RFID应用发展规划，我们在国家金卡办统一协调下发展卫生系统中RFID的应用，同时我们要创造RFID应用环境，并且要建立关于RFID应用的相关标准，这么多年，我们通过实践摸索到了标准先行的重要性，标准先行，作为搞IT的，标准绝对不是纸上谈兵，我们的标准是应用标准，我们下面一些单位或者个人团体搞最小数据集，我们需要的是应用标准、技术标准，一定在RFID应用当中，包括我们在建立信息系统当中能用的标准，而不是一个表格，甚至都不构成数据字典，我们需要应用标准，下一步做标准时候，我们也会请大家参加我们的标准制定。要建立RFID医疗卫生监督与追溯体系，这几年卫生领域越来越成为社会关注的焦点，不管是禽流感、多宝鱼还是最近的甲型流感，由于信息化程度的提高，我们对健康，包括对公共卫生越来越关心，对于我们来说，食品、药品安全、群众的就医安全是非常非常关键的，我们希望通过RFID在这方面有所建树，帮助我们进行很好的卫生监督和追溯。RFID在植入人体医疗器械的管理，大家可能也听说过，有些植入人体的医疗器械重复使用，一些不法分子把一些用过的医疗器械重复的给另一个病人使用，造成交叉污染，给群众的医疗安全带来很大隐患，我们要用RFID技术对植入人体的医疗器械进行管理。

    我们之所以要推进RFID在应用领域的应用，应该说跟我们大的目标是密切相关的，另外将RFID应用于抗震救灾，比如通过去年“5.12”大地震，我们在灾难发生以后特别是二期进入灾区的抢救人员，自然灾害有的时候是我们不可预测的，但是我们后期进入灾区的人群是我们已知的，但是后来又发生了次灾难，比如有一架飞机失踪，如果我们在事先通过RFID技术有技术措施，应该说对于搜救人员的搜救就比较容易，可以减少生命的损失，加快抢救生命的时间，减少次灾害造成的重大素食。另外食品、药品、医疗器械的发放、追踪和管理，“5.12”救援过程中大量物资堆在那，找起来非常难，人民群众踊跃捐赠的物资设备到灾区很难进行管理，很多东西我们运过去以后他们没有用，或者他们想用的东西找不着，RFID技术在对于食品、药品和医疗器械救援方面的发放、追踪是非常有价值的。关于灾后卫生防疫，我们常常说大灾之后必有大疫，都会由于生命财产和建筑物倒塌等等造成空气和整个地区环境改变。灾害出现后，一方面要对人群进行抢救，同时要进行防疫处理。“5.12”地震以后大量医疗垃圾造成了污染，我们希望通过RFID技术对医疗垃圾、特别灾后引起的医疗垃圾以及人员的流动和接触的人群进行管理，规范救援流程，提高救援速度和效率，提高救援的成功率。

     随着成本的降低和RFID技术越来越成熟，也可以深入到社区医疗，对社区老年人、需要保障的人群进行身份管理，进行动态监控，使得社区医疗服务能够得到提高。在公共卫生方面，像传染病症状的监测，包括生活饮用水的污染，还有血源管理，大家都知道收血引起的安全问题也是触目惊心的，像有些艾滋病的病人如果没有管理好，或者他输血的过程没有进行很好的监控，就会造成血源的污染，像艾滋病村，还有恶意的输血人群，知道自己有病，然后又去输血，这些在原来手工模式下很难追踪，像前些日子贵州出现的输血安全事件，他是几年前输的血，医务人员发现这个问题再去追踪就非常难，还有甲型H1N1流感，政府非常重视，由于SARS的教训，我们在监控病人上这次下了大本，从人数上来说，跟其他国家相比，我们的例数是比较少的，但是采用的是人民战争的方式，如果我们有RFID很先进的追踪技术，可能会大大降低成本，提高对病人的追踪效率。还有在卫生材料管理方面，改革开放使国家经济得到发展、社会得到发展，但是也出现了一些安全事件，RFID可以在医疗物资的配送、防伪、使用、追踪中都发挥非常重要的作用。 

     我国近年来发生了很多安全事故，靠手工方式力量非常有限，我们要通过RFID技术建立全程的卫生监督与追溯体系，使食品从农田出来一直到餐桌一条龙式服务，确实保证我们所吃的药品和食品的安全。

    一种技术的应用给用户提供了有效手段，也给企业提供了发展的市场空间，但是，我们更希望通过新技术的应用，使国家的机制得到完善，希望通过RFID技术的应用，能够建立医疗卫生资源的共享机制，这个芯片可以使我们快速、动态地得到很多定位和监控信息，通过RFID技术的应用，确实能够完善我们的药品和医疗器械召回机制，使RFID技术在检验检疫、病源追踪方面得到很好地应用与发展，同时对传染病的病人，包括牲畜，像禽流感、猪病球菌等等，都要进行有效的管理。

   观点二：我们要建立RFID射频识别的通用模式与统一标准，我觉得是技术标准，更多的要依赖于有条件和有能力的企业共同参与，由于现在标准还没有形成，如果能更快形成应用标准，将会对RFID技术在卫生领域健康、有序的发展创造比较好的环境。

    我们要建立RFID射频识别的通用模式与统一标准，我觉得是技术标准，更多的要依赖于有条件和有能力的企业共同参与，由于现在标准还没有形成，如果能更快形成应用标准，将会对RFID技术在卫生领域健康、有序的发展创造比较好的环境。实际上，我们在以前的会议上很多企业也提出来愿意参与，或者现在就有一些比较好的基础，欢迎大家共同参与我们的标准和规范的制定。我们急需一些标准，包括建立数字信息交换接口标准，RFID也好，IC卡也好，应用环境是在系统当中，在昨天大会上人保部的赵主任也讲到，卫生部和人保部最近要研究卡共享的问题，包括RFID也是进行信息采集的一种手段，这些不同的手段和工具怎么能够进行信息的交互和共享，怎么能够规范管理流程和信息采集格式，包括对医疗器械、血液制品、药品等等，我们不能说北京是一个模式，上海是一个模式，山东是一个模式，我们希望底层上应该是统一模式。研发针对医疗行业特殊性的智能卡，在采集信息时，医疗方面有很多突发情况，往往有很多峰值，怎么能够在不同环境下平稳的使用这些技术，推动RFID在公共卫生领域的安全生产管理与控制，都是我们所关心的问题。

    可能大家也听说了，国家一个重大专项是现代服务业，在卫生领域第一期工程就叫区域性医疗，目标就是要引进现代物流，包括现代支付手段。目前，我们在现代物流方面研究还非常薄弱，大家如果有经验或者是好的方法，欢迎与我们构通。例如，前面讲到植入人体医疗器械方面要使用RFID技术，在这方面上海一些企业在这方面已经做了一些工作，其他省市的企业可能也做了不同的尝试，我们希望大家能够把共同经验集成起来，形成我们自身的植入人体的医疗器械RFID应用的标准，这样就可以推动这项技术在这方面的使用。

    对于弱势群体的医疗服务，昨天报纸上又登了一个75岁老人自己坐公共汽车，最后突然发病，谁也不知道他是谁，随着人民生活水平的提高和经济的发展，对于医疗的需求也在改变，实际上我们现在在分析中国看病难、看病贵的问题，原因之一就是由于经济发展、生活水平提高了，对医疗的需求也提高了，过去可能有20%、30%的人有病不去看，现在条件好了，他们也到医院看病，导致医疗资源更加拥挤，我们希望通过这样一些新技术对老人和婴幼儿进行动态监控，这样会缓解我们的医疗需求，同时也可以提审弱势人群医疗服务水平。

    2009年5月23，卫生部信息办举办了首次卫生领域RFID技术应用于发展研讨大会，应该说卫生部信息办已经成立20年了，我们每五年定一个规划，我们以RFID和IC卡这样一个专题开会，在卫生部还是首次，我们虽然主管这项工作，但是任何技术的发展都有个过程，在过去医院信息化建设程度不是很高的时候，我们没有专门开这样的会议，“九五”期间要求医院建立以财务为中心的管理信息系统，“十五”和“十一五”期间要求把管理系统提升到以病人为中心的临床系统，2006年又提出数字化医院的建设标准，我们是根据技术的发展不断提出新的目标和要求，确实全国的医院都是按照卫生部的要求进行信息化建设和新技术应用的，我们今年召开了卫生领域RFID技术应用于发展研讨大会，二百余人参加了大会，并且对RFID应用前景进行了广泛的交流，应该说会议对推动卫生领域RFID技术和IC卡技术的应用是有利的促进。

    总之，在国家金卡工程办公室组织和带动下，通过这两年的大力推进，通过企业和应用单位的努力，应该说从事RFID系统产品公司的数量确实越来越多，这是非常好的事情， 作为RFID技术，卫生领域对技术的需求越来越多，希望从单一识别向多功能识别方向发展，并且能够把RFID技术和医院的信息系统及其他应用能够有机的融合到一起。我相信通过不断推进对各级医院和卫生机构包括公共卫生防疫系统RFID的应用，RFID技术在卫生领域的应用和发展毕竟会越来越广泛。