瑞金医院心脏科杂交手术挽救危重冠心病

    今年80岁的胡先生长期卧床，罹患冠心病多年，近日冠状动脉造影提示左主干开口95%狭窄，前降支近段60%狭窄，对角支开口80%狭窄，可谓命悬一线。作为供给心脏血液的动脉，冠状动脉分为左右两支，左右支之间还有丰富的吻合支或侧支。左主干、前降支、对角支都是承担重要供血任务的血管。然而胡先生年迈体弱难以承受开胸手术，介入支架的内科治疗又可能出现心跳骤停，风险过大。救治方案陷入了两难境地。
   
    除了药物以外，外科搭桥术和内科介入支架是冠心病的两大救命法宝。两者利弊互现，外科手术往往创伤大，而内科介入治疗冠心病是现今最普遍的再血管化的治疗方式，创伤小，患者恢复快，但对于左主干病变和主要血管严重病变效果较差，尤其对于无保护的左主干病变手术死亡率较高，是内科介入治疗的一个禁区。
   
    天无绝人之路，如果内外科联手，或许将“柳暗花明”。瑞金医院心脏外科赵强教授与心脏内科沈卫峰教授一致决定通过“杂交”技术来挽救胡先生。首先，心脏外科进行胸部小切口微创心脏不停跳冠状动脉搭桥术，建立冠状动脉前降支的血运，形成一个有保护的左主干，降低内科介入的风险。再通过内科介入，放置左主干及对角支支架，达到完全再血管化，即血液循环获得了重建。胡先生很快康复。
   
    冠心病“杂交”技术尤其适用于高龄或肾功能不全、呼吸功能不全等无法耐受开胸手术的患者，既降低了外科手术的创伤，又降低了内科介入的风险，使得本来无法行内科介入治疗的患者成为可行。
   
    “杂交”手术是心脏治疗领域的全新突破，使内科与外科得到了完美结合，将多学科专家汇集成一个团队，共同为疾病的治愈出谋划策。杂交技术可应用于心脏学科的许多领域，瑞金医院现已成功完成近百例杂交心脏病手术，包括冠心病、先天性心脏病和大血管动脉瘤等。“杂交”模式的建立不仅为患者提供了更加安全可靠的治疗方案，减少创伤，有利于康复，也为各学科的发展提供了相互交流和学习的平台，这些都对发明新的手术技术、创造出更完美的手术流程有重要的帮助。