长征医院国内首创射频消融技术治疗房颤

近日，从长征医院获悉，由该院心内科赵学教授首创的“肺静脉前庭放射状线性消融术”，经过对10例房颤病人的治疗，初步证明通过射频消融根治房颤的技术安全有效。该项技术还能缩短手术时间，节约手术费用2万元左右，为治疗房颤开辟了一条新途径。

治疗房颤，传统方法是实施肺静脉前庭环形消融术（肺静脉电隔离），即“筑坝截流”一堵了之的策略，但效果往往不尽如人意。

传统技术的主要原理就是截断肺静脉与左心房之间的电流传导，如同修建一个大坝，截流大江来治理洪水。手术时，从大腿根部的静脉将导管送到左心房，分别在左右肺静脉开口外侧（肺静脉前庭），用射频围绕肺静脉口“烧”一个圆圈，直至完全阻断肺静脉电流向左心房的传导。由于在“烧”的环节上很难避免漏点的出现，只要有１毫米左右的心肌连接存在，肺静脉电流就不能被完全截断，很容易导致房颤复发。这种方法对阵发性房颤的近期治愈率在60%~80％，复发率约30％，而且容易产生一定概率的肺静脉狭窄。

近年来，长征医院创新思路，将“筑坝截流”变为“疏导分流”，通过射频消融根治房颤。赵学从都江堰水利工程“分流疏导”的治水理念中受到启发，设计构思了一种新的房颤消融术式。这个名为“肺静脉前庭放射状线性消融术”就是把“截流”转变为“分流”，不在前庭划圆圈，而是顺着肺静脉长轴画几条放射状的线，每侧完成７~８条放射状的消融线，如同太阳光一样向外发散。这样，即使肺静脉内部有异常电流产生，也只能沿着被这些消融线分隔的区域向外传导，不会在肺静脉前庭到处乱窜，不容易形成电流漩涡，因此可以有效缓冲或化解房颤的形成。

另外，新术式简单易行，安全性高，与目前流行的肺静脉电隔离术相比，导管技术操作简单，手术时间短，降低了肺静脉狭窄的可能性。更重要的是，不需要检测肺静脉电流是否被隔离，故可省去一根导管，为患者节约手术费两万元左右，大大降低了房颤消融术的成本。

目前，肺静脉前庭放射状线性消融术治疗房颤的研究课题已得到国家自然基金资助，并引起同行的高度关注。