克罗地亚推进医疗改革 允许开设私人诊所解“看病难”

看病难的问题在很多国家都存在,在克罗地亚也存在着老百姓看病需要等上很长时间的情况,甚至会出现病人在等候室里死亡、或者由于等待医疗器械检测而错过了治疗的最好时机等情况。为了缓解这种情况,克罗地亚政府近来推出一系列措施,努力让生病的人群能在最短的时间里看上病。

克罗地亚的医疗保险体制在全国城乡都已经普及,每个公民每月只需要缴纳50欧元左右的医疗保险费用,在就诊时就基本不用自己再掏腰包。虽然看不起病的现象已经不多,但是由于一方面克罗地亚已经进入老龄化社会,身体健康不良的老年人越来越多,而年轻人则由于经济不景气,生活压力大而产生的抑郁症引发的各种症状也越来越普遍,所以需要就医的人群在逐年扩大。

其实,看病难的问题体现在看病的整个过程。首先是挂号容易,见医生难。克罗地亚多数医院医生数量较少,病人多,所以挂上号后病人的等待时间很长。另一方面,由于战后的克罗地亚有很多残疾人,而政府规定残疾人在社会各个领域都有优先权,所以在医院看病时,残疾人自动被排到最前面,普通病人看病时要见到医生往往要等待半天甚至一天时间。在医院方面,由于医生少,而在法定假日即周六、周日和节假日医生都不上班,所以使病人要见上医生一面难上加难。值得一提的是,虽然病人要等到医生诊断很难,但医生对病人是非常负责任的,一般的伤风感冒医生对病人至少要询问病情和进行诊断半个小时左右,虽然这种做法使得医生能确诊病人的病因以对症下药,但也无形中增加了后面病人的等待时间。

克罗地亚目前有400万人口,但是拥有执业资格的医生只有3.5万人左右。为了减少病人“等候”的时间,政府今年在全国范围的医院都普及网上预约和网上挂号,让需要就医的人提前在网上挂号约定时间,以减少在医院的等候时间。同时,政府改变了以前在医院就职的医生不得在医院以外场所接待病人的规定,允许有执业资格的医师在下班以后和节假日经营自己的私人诊所,同时将这种诊疗方式产生的药品费用纳入医疗保险范畴。这样一来,有时间和有能力的医生便能公开地在家里为急需诊断的病人看病,在一定程度上缓解了病人多、医生少的难题。虽然去私人诊所看病要付一笔诊断费,但大额药品费并不用个人负担。

克罗地亚看病难的另一大问题是医疗器械非常少。一般的小病通过医生的初步诊断即可确定开药治疗,但是碰上大病或者慢性病需要B超、CT检查的就比较麻烦了。做一次B超要等待一个月时间,做CT要等待半年,即使是心电图也要等两周左右时间——医疗机器太少了。医院不愿购买设备的主要原因是,医院的收入主要来自诊疗费用,而药费都由保险覆盖,与医院无关。而使用医疗器械做检查的费用国家又限定了很低的标准,医院无法用患者做检查的费用来收回成本。所以经常会有肿瘤病人由于没有及时进行透视或者检查而错过治疗良机。对于这种情况,政府从去年开始就组织银行与医院合作,从周边国家购买更多的医疗检查器械,政府鼓励银行向医院贷款,政府给予补贴。

看病难,抓药也难。由于克药店一般规模不是很大,所以每个药店平时配有的都是常规药,而对于治疗慢性病或者非常见病的药品都需要预定。而预定药品往往又要等待一个月以上的时间,所以也有病人好不容易看上了病,做了检查,却由于吃不到药而病情加重甚至死亡的现象发生。为了解决这个问题,政府也在全国范围内开始普及“无纸化”诊疗和药品配送系统。即医生开电子处方。处方由医生在网上开出,然后就被传送到病人指定的药店。患病者去医院看病再到药店取药的整个过程只需要持有自己的医疗保险卡就可以了。药店在病人到来之前就可以备好相关药品,如果缺少相应药品,药店也可以提前补货或者提醒患者推迟取药,免得患者“白跑一趟”,同时也减少病人等药的时间。