钬激光开始应用于临床手术

从上世纪60年代，激光开始应用于临床做手术，如红宝石激光、二氧化碳激光等，但它们只能切割软组织。

　　近年来，钬激光开始应用于临床，它不仅适应于切割软组织，对粉碎各种结石也有很好的疗效。医生称它软硬都能“吃”。不久前，郑州市三院泌尿科采用一种新的手术方法——钬激光，为70岁的赵老先生做输尿管结石手术。

　　术中，医生用一根管子从尿道进入输尿管，再通过它的工作通道接入一根细细的光纤，一束红色的激光“直刺”结石部位，不到20分钟，结石被击得粉碎，当即排出。老人手术顺利，免除了开膛破肚之苦。

　　钬激光为高能脉冲式激光，可产生有效的组织凝固、气化以及止血效果。钬激光有着很多优点：使用安全，它的穿透力是0.4毫米，因此不会造成意外的脏器穿孔等严重并发症；钬激光有良好的止血效果，损伤小，恢复快，老年高危患者非常适应这种手术；对不能采用腰麻或全麻的患者，可以采用局麻完成手术，因为钬激光的能量能迅速热化和摧毁神经纤维，减少了局麻手术引起的不适；钬激光手术痛苦小，时间短，手术操作较易掌握。

　　常见一些尿路结石用许多方法都无法排出，用钬激光则能达到立竿见影的效果。钬激光碎石时，柔软的细光纤可通过窥镜直抵结石，将其粉碎，也可通过软性输尿管肾镜进入肾脏，进行治疗。钬激光碎石的效果还优于其他体内碎石术，如液电碎石术、气压弹道碎石术。经过比较，显示钬激光碎石术的效率最高，结石粉碎完全，碎石易排出，术中较少发生输尿管损伤、出血等，手术视野较清晰。

　　钬激光还可以对并发息肉、输尿管狭窄等结石患者同时进行治疗。

　　钬激光切除肿瘤也有很多优点：钬激光的能量无场效应，不会刺激闭孔神经，可以避免闭孔神经反射，因此不会造成膀胱穿孔、尿外渗等；钬激光属腔内手术，术中需要内窥镜，而钬激光所需内窥镜设备简单；常规做输尿管口部肿瘤切除术时，较易发生输尿管狭窄，但应用钬激光时，术前可预先留置输尿管导管或导丝做为标志，可以有效避免发生输尿管狭窄；钬激光通过可弯曲的弹性光纤传送，即可用于硬镜下的“盲区”肿瘤，也可以避免硬镜引起的不适；对于合并尿道狭窄的膀胱肿瘤患者，可先用输尿管镜做狭窄段切开，再进入膀胱切肿瘤。钬激光手术后多不需留置导尿管，亦可在24小时内拔除导尿管。很多患者可采用尿道表面麻醉，在门诊可完成手术。

　　钬激光前列腺剜除术治疗前列腺肥大有其独特的优点，术中有很好的止血效果，可提供清晰的手术视野；由于术中出血少，术后不需输血；术后无需膀胱冲洗，病人痛苦小、恢复快，可达到与开刀手术一样的效果。

　　钬激光不仅对于泌尿系的手术有较好的疗效，对骨科、妇产科、外科、美容科、耳鼻喉科手术疗效也很显著。