生长激素临床用途多

生长激素是一种重组DNA基因的人体多肽生长激素，最初主要用于内源性生长激素分泌不足的侏儒儿童的身高增长。近年来，它在临床上还应用于其它方面的治疗。

■强化完全肠外营养

对于消化道手术患者，常规完全肠外营养（TPN）支持虽可提供足够热卡，但不能逆转其蛋白分解代谢趋势及促进蛋白质合成，且对免疫功能改善无明显作用。研究表明，重组人生长激素（r－hGH）能改进内、外源性营养底物的利用，
促进蛋白质合成，同时具有免疫调理功效。

王贵和等选择胃肠道癌手术患者38例，随机分为对照组20例，治疗组18例，两组患者术后第1天开始行TPN支持，治疗组皮下注射r－hGH，共6天。术后第10天测定清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平，对照组较术前明显降低，治疗组恢复到和术前差异无显著性（P＞0.05）；免疫功能于术后第10天通过测定T细胞亚群和血清白介素，显示对照组无明显恢复，而治疗组则有显著恢复（P＜0.01）。

王彬等选择36例不能进食而靠TPN供给热量的患者，采用r－hGH加TPN与单一TPN对照。结果表明，治疗组治疗7天后，全部达正氮平衡，对照组全部负氮平衡（P＜0.01）；前清蛋白上升，治疗组较对照组更明显（P＜0.05）。

■复杂手术和严重创伤

复杂手术和严重创伤患者均处于高度应激状态，分解代谢增强，能量大量消耗，出现明显负氮平衡。一般常规补充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸无法在短期内完全逆转负氮平衡。r－hGH能促进蛋白质合成和减少蛋白质的消耗，故可有效逆转负氮平衡。

毛争春等选择60例心脏手术患者，从手术当天治疗组给予r－hGH皮下注射，共7天；对照组给予安慰剂。术后第8天观察，疲劳水平：治疗组基本恢复正常，对照组未恢复到术前水平；血清生长激素（GH）水平：治疗组较对照组差异有极显著性（P＜0.01）；血浆清蛋白水平：治疗组显著高于对照组（P＜0.01）；氮平衡的变化：治疗组在术后第5天即接近正氮平衡，第7天已达到正氮平衡，而对照组第7天仍处于负氮平衡。

于凯江等选择在ICU住院的外科手术后发生呼吸衰竭而常规撤机失败的患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组只接受ICU标准支持治疗，治疗组加用r－hGH。结果：治疗组接受机械通气的时间为（29±13）天，25例最终脱离机械
通气，5例死亡；对照组接受机械通气时间为（40±14）天，19例最终脱离机械通气，11例死亡。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

柴家科等给25例严重烧伤患者用r-hGH后，发现r-hGH可促进蛋白质合成，降低肌肉蛋白分解速度，降低静息能量消耗，有益于危重烧伤后高代谢的调节。

■充血性心力衰竭

研究证实，r-hGH治疗充血性心力衰竭的机制为，GH本身和通过胰岛素样生长因子（IGF）都能促进心肌组织生长，增强心肌收缩力，扩张血管，降低外周阻力，抑制受损心肌细胞的凋亡，GH还能降低交感神经活性及减少去甲肾上腺素
的释放。

胡友勇等将27例充血性心力衰竭患者随机分为两组，r-hGH组在强心、利尿、扩血管等常规治疗基础上加入r-hGH，常规组仅给予抗心衰治疗。结果，r-hGH组和常规组比较，室壁厚度明显增加（P＜0.05），心腔明显缩小（P＜0.01），心功能好转和运动耐量的提高较常规组更明显（P＜0.01）。