药品回扣要坚决治理

近年来，媒体对药品和医疗器械销售中回扣现象的曝光，让人感到，回扣之风已经发展到了十分严重的程度，它损害了广大人民群众的利益，损害了医疗卫生队伍的形象。面对如此泛滥的回扣之风，人们不禁要问，能不能治理，怎样治理？对此，我们恐怕先要问一问，回扣到底扣掉了什么？

回扣，就是经手采购或代卖主招揽顾客的人向卖主索取的佣金。这种钱实际上是从买主支付的价款中扣除的，所以叫回扣。随着我国社会主义市场经济体制的建立，买卖交易中的回扣现象也随之出现。然而，这一具有两面性的促销行为，在加快商品流通的同时，也成了败坏职业道德、滋生腐败的温床。以药品回扣为例，药品的销售对象是医院，医务人员并不是药品的使用者，而是用在患病者的身上。以医学伦理的观点看，在信息和知识不对称的情况下，患者在接受诊断和治疗的同时，把用什么药、怎样用药的决定权让渡给了医生。但是，这种权利让渡，前提是对医务人员的充分信任。如果医生利用这种信任，不适当地给病人用药，以获取个人、部门或单位的经济利益，明显是辜负了患者的信任，是与医务工作的职业道德、与我们卫生工作的宗旨相悖的。

药品销售中的非正常促销手段，促使药品消耗量快速增加。据统计，从1991年到2000年，政府举办的医疗机构药品收入增加了3.57倍，每门诊人次药品费用上涨了4.66倍，每出院病人药品费用上涨3.89倍。药品费用负担过重，远远超出了广大城乡居民的承受能力，老百姓吃不起药、看不起病，成为引起整个社会关注的热点问题。据卫生部去年对我国城乡居民医疗卫生服务的调查，患者对医院服务最不满意的前三项中，“医疗费用太高”居首位。而药品购销中的不正之风，回扣促销愈演愈烈，又是造成患者药品费用负担过重的主要原因之一。据有关专家测算，在我国的药品价格构中，由于回扣促销造成的不良成本即使保守估计也会达到30％以上。此外，用药的不合理还引发了许多新的疾病。

药品回扣之风给国家的经济发展、社会稳定、人民群众的生活以及社会风气造成的负面影响是严重的，其危害是巨大的。长期以来，党和政府对纠正药品购销中的不正之风极其重视。从1994年至今，国务院及有关部门陆续发布通知，要求加强药品管理，禁止采用回扣手段销售药品，严肃查处药品购销活动中的回扣，并开展专项检查。1997年，党中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》，要求整顿与规范药品流通秩序，坚决制止药品购销活动中给予和收受回扣等违法行为。2001年年底开始施行的《药品管理法》，明确了药品回扣促销的法律责任。卫生部会同有关部门在全国公立医疗机构全面推行药品集中招标采购，强制实施药品购销的阳光工程。这些举措表明了政府的决心和人民群众的愿望，对制止回扣产生了积极作用。作为献身人民卫生事业的医务工作者，理应始终将人民的利益放在第一位，把群众的生老病死放在心中，对于任何损害群众利益的现象，我们都要旗帜鲜明地加以抵制和反对。

必须看到，当前，药品购销和医疗服务中损害人民利益的不正之风还没有得到有效遏制。对此，我们不应回避、掩饰，更不能讳疾忌医，而要认识它、重视它、下决心解决它。药品是特殊商品，长期形成的药品回扣，其产生的原因也是复杂的，有生产流通体制的问题，有医疗体制的深层矛盾，从而形成了药品购销中不正之风的行业特殊性。从源头上治理药品购销中的不正之风，需要健全法制、需要坚持不懈地整顿和规范市场秩序，需要强化行业管理，推动技术进步，全面实现我国药品流通的现代化，需要在改革医疗体制中，解决医疗机构的补偿和医务人员薪酬待遇问题。对于治理回扣之风，我们要有长期的思想准备。只要我们充分认识回扣之风的危害，坚持把人民的利益放在第一位，坚持改革发展，就一定能够遏制回扣这一不正之风。