胃镜下胆总管内取石成功

8年前，张先生因胆结石、胆萎缩，在上海某医院行胆囊次全切除术，术后第5天，继发大出血，生命垂危，经重新手术抢救，才得以康复出院。这次手术不仅花了张先生12余万元，同时也给他留下了手术恐惧症。此后几年，张先生反复出现胆结石症状，并不断加剧，曾两次行逆行胰胆管造影术，终因找不到十二指肠乳头失败。在行胰胆管造影检查时寻找十二指肠乳头是手术能否成功的关键。

患者入院后不久，消化二科叶丽萍主任借助十二指肠镜，又为他施行内镜取石术，仔仔细细扫描十二指肠每一个角落，根本找不到胆管的开口——十二指肠乳头。为避免十二指肠镜在幽门管部位的盲区，于是叶主任重新设计手术方案，改用胃镜操作。在胃镜直视下，见幽门孔变形明显，幽门管前壁有一溃疡样小凹，用导管试插，打造影剂，终于见胆胰管显影。由于此开口畸形、狭窄，内镜操作技术难度很大。叶主任和林敏华主治医生凭着熟练的技术，成功插入造影导管，造影显示，胆总管内有多枚结石，大的直径有1.8厘米。碎石、排石，一切进展顺利，整个手术过程用了1个小时。术后第四天，张先生各项指标正常。