香港腹腔镜手术有新发展

对于曾经接受腹部手术的病人，医学界一般认为不太适合使用微创的腹腔镜。不过香港玛丽医院的最新研究显示，曾经做手术的病人虽然有机会出现腹膜黏连，但不影响腹腔镜手术的效果。专家相信只要外科医生做好手术前评估，９成微创手术都能够顺利以腹腔镜完成。

负责研究的玛丽医院外科部前大肠科顾问医生朱建华说，医学界在１９９３年发明腹腔镜后，该院１９９４年便引入，至目前全港医院每年约进行３０００个肠脏手术，当中约７至８成都会使用腹腔镜。他以大肠肿瘤切除术为例，以往开腹手术的伤口长达１５厘米，而使用腹腔镜则会有４个小伤口，最大的一个只有３．５厘米；后者的医院成本虽较前者多出５０００至２万港元不等，然而病人痛楚大幅减小，又可较早回复正常饮食，甚至有研究显示腹腔镜让病人尽早复元，整体社会都得益。

朱建华说，由于文献记载７５％至９０％曾做手术的病人会在康复时出现腹膜黏连，令下次进行腹腔镜手术时难度增加，因此不少医生都没有信心以腹腔镜替这类病人做手术。不过玛丽医院在２０００至２００３年间找来２９５名接受腹腔镜手术的病人进行研究，年龄介乎３３至９１岁，结果在２１１名首次做手术的病人当中，有２４人（１１．４％）需要临时转用开腹形式继续进行手术，而曾经接受１次或多次腹部手术的８４人中的则有１５人（１７．９％）需要临时开腹，统计学上并无大分别。若比较２组病人的手术效果，则无论在手术时间、失血情况、住院日数以至出现并发症的机会都没有显著差别。

他表示，外科医生若不肯定曾经做手术的病人是否适合用腹腔镜，可事先进行电脑扫描，以准确评估腹腔的情况。