专家认为不宜用ＣＲ普查乳腺癌

今年４月，由卫生部、中国抗癌协会组织的“百万妇女乳腺癌普查工程”将在全国正式启动。该工程主要面向３５岁至７０岁的妇女，受检者每人付费１０００至１２００元，即可在今后６年以内接受４次乳腺检查。对于大多数城市妇女，推荐采用ＣＲ检测乳腺癌。

一些中外放射学界专家近日指出，由于ＣＲ检测乳腺癌的不成熟，不适合用于乳腺癌检查，最好还是应用Ｘ线胶片摄影技术。

国际放射基金会主席、乳腺放射诊断学专家ＲＩＣＨＡＲＤ　ＮＨＩＲＳＨ去年给我国放射界的同行写了一封信。他说：“在访问中国的过程中，我发现了有些医院正在使用ＣＲ进行乳腺摄影检查。对此，我感到非常吃惊和不安，这些医院在乳腺癌的早期检测方面竟然倒退了一步。ＣＲ虽然技术先进、操作便捷，但一般用于胸腔和四肢的标准射线成像，它并不针对乳腺放射成像而设计，也不是全域数字乳腺放射成像。由于ＣＲ不具备检测原位乳腺癌中的细小早期钙化的高分辨率和细节的能力，因此美国不用ＣＲ做乳腺放射成像”，美国一直沿用普通Ｘ线屏片摄影筛查乳腺癌。所以，ＲＩＣＨＡＲＤ教授建议，中国医院应使用技术成熟的Ｘ线屏片摄影筛查乳腺癌。

中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所前所长尉可道教授告诉记者，国外之所以不用ＣＲ检测乳腺癌，是因为该技术不成熟。ＣＲ的放射成像在分辨率上比传统胶片低得多，它容易漏掉非常细微的钙化和病变，而这些细小的钙化灶往往是早期乳腺癌的主要征象。此外，用ＣＲ检测乳腺癌时，使用放射线的剂量是普通Ｘ光胶片的２至３倍，处理不当可达４至５倍。据他介绍，一些西方国家的技术标准中规定乳腺的成像，Ｘ线胶片摄影照射乳腺皮肤表面时，必须小于１０个单位的剂量；照射腺体的平均剂量小于２个单位。而用ＣＲ照射皮肤表面和腺体的剂量都要比上述高出２至３倍。他还认为，低清晰度、高剂量的ＣＲ用于乳腺癌检查，结果往往会得不偿失。不仅ＣＲ的成像效果不好，而且乳腺这一器官对Ｘ线极其敏感，大剂量的乳腺照射容易诱发癌症、白血病等遗传性疾病，对于接受ＣＲ乳腺普查的妇女，反而容易造成新的伤害。

在采访中也了解到，在放射学界和医学专家的呼吁下，北京大学第一医院已停用ＣＲ检查乳腺癌，而使用Ｘ光胶片机检查。北京市疾病预防控制中心放射卫生防护所也正组织专家，进行论证对比ＣＲ乳腺摄影与Ｘ线胶片摄影的剂量、影像质量。