危重颅底颅内外沟通瘤患者获救

解放军304医院神经外科主任李安民教授和口腔科专家顾晓明教授联手，为一位40岁的女性患者成功摘除了困扰她多年的右侧颅底颅内外沟通瘤。术后患者恢复良好，并于近日康复出院。

患者朱某于1991年出现间断性复视，当时没有在意。3年前再次出现复视，CT检查发现其右鞍旁海绵窦、岩尖部有一肿瘤，诊断为脑膜瘤，在外院行手术切除并术后X刀治疗。1年前患者开始出现头痛，视物模糊，去年7月出现右侧鼻塞，伴鼻、口腔反复溢血，检查发现中颅窝脑膜瘤复发，向前突入鼻腔。患者先后接受两次手术，分别切除颅内和鼻上颌窦、筛窦、颞下窝肿瘤。11月下旬，患者病情加重，剧烈头痛，并伴有恶心、频繁呕吐、右眼球突出、视力丧失、右鼻腔、口腔内血性溢液不止，20多天不能进食，被家人送至304医院求治。

该院神经外科主任李安民教授等给患者行全面检查后诊断其为右侧颅底颅内外沟通瘤。

由于肿瘤生长在右侧颅底部位，紧临海绵窦、岩尖，周围密布许多重要血管和神经，且邻近脑干，周围解剖关系十分复杂。同时由于瘤体广泛侵蚀，累及颈内动脉、眼动脉和视神经、外展神经、三叉神经等多个重要组织，且患者已先后3次手术，解剖层次不清，再次手术极易误伤周围重要神经血管，难度和风险都很大。

根据患者病情特点，需要相关学科合作，李安民主任请口腔科专家顾晓明教授联合会诊，综合分析患者过去手术资料及病情，制定了周密的手术方案。在全身营养支持治疗的基础上，由李安民、顾晓明两位教授和闫润民博士等组成联合手术组，在麻醉科的密切配合下，经患者鼻右侧、上唇、眶下切口，将右面部皮肤向外牵开，小心分离右眶内肿瘤与鼻泪管、眼球、眼外肌粘连，外后侧与腮腺管、上颌动脉分支、三叉神经分支分离。因肿瘤侵及颈内动脉，多次手术导致重度粘连，切除后上部分筛窦与蝶窦肿瘤时异常艰难，如稍有不慎，就可能触及颈内动脉海绵窦而引起大出血，甚至危及生命。两位教授凭借丰富的临床经验，经过4个多小时的精心雕琢，手术获得成功。术后，在医护人员的严密观察和精心护理下，患者顺利闯过了大出血、颅内感染等险关，一期愈合良好，各项症状明显缓解，康复出院。