国内首例肠腔静脉H型架桥分流术成功

日前，第二军医大学东方肝胆外科医院联合长海医院，完成了国内首例大隐静脉成型后肠系膜上静脉与下腔静脉H型架桥分流术。

68岁的患者奚某于5年前因肝炎后肝硬化合并脾亢及食道曲张静脉破裂出血，进行了脾切除及食道贲门周围血管离断术。今年初，患者再次发生静脉破裂出血，于4月初来到东方肝胆外科医院求治。通过胃镜检查发现其食道静脉全程重度曲张，有明显的出血倾向，急需手术治疗。经过对患者病情的认真分析和反复论证，东方肝胆外科医院杨广顺教授和卢军华副教授决定为患者进行肠腔静脉分流术。

术中，首先由长海医院胸心外科唐浩医生切取患者左腿大隐静脉长约20cm，并剖开大隐静脉，使之成静脉片，再成型为直径约0.8cm、长约6cm的静脉管道，以备架桥使用。然后，杨广顺教授和卢军华副教授仔细分离出患者的肠系膜上静脉外科干与右肾静脉上方一段下腔静脉，并用成型后的静脉管道在这两段血管之间行“H”型架桥。开放血管钳后，架桥的血管血流通畅，分流降压效果良好，静脉曲张明显减轻。

据杨广顺教授介绍，经检索，这样的手术方式在全国尚属首例。与常用的人造血管相比，这种取自本体静脉造成的静脉管道组织相容性好，不像人造血管那样容易发生凝血和排异等不良反应，加之可以根据手术需要确定血管口径，将对类似患者的临床治疗产生积极影响。