大坪医院4小时切除胸椎转移性肿瘤

6月初，第三军医大学大坪医院黄海洋教授采用国际上最先进的射频消融技术和自创手术方案勇闯生命禁区，成功将胸3全脊椎转移肿瘤切除。该手术尚属世界首例。

傅女士两个月前因左臀及下肢疼痛，被当地医院诊断为“筋膜炎”、“梨状肌综合征”等，多次治疗疼痛不减少。经大坪医院骨科副主任黄海洋教授诊断为：膀胱癌并胸3椎体骨转移。上胸椎肿瘤一直被视为脊柱外科难题。放、化疗仅限制肿瘤生长，不能消灭肿瘤，手术治疗仍是目前的主要方法。但上胸椎前方有胸骨及纵膈阻挡，后方有肩胛骨阻挡，因此手术稍不慎就导致高位性截瘫。

经过反复研究、论证，黄教授自行设计了一套经后正中入路，同时应用射频消融技术行胸3全脊椎肿瘤切除及稳定性重建的手术方案。患者经过一个月放射治疗使肿瘤局限后，手术开始，他在患者颈胸段后正中切口，沿棘突两侧剥离椎旁肌、斜方肌及菱形肌，找到已被肿瘤破坏的胸3横突。沿胸膜剥离并切断双侧2－4肋骨，将肋骨近侧，肋横突关节、肋骨小头完全切除，并结扎左侧肋间血管，从椎前筋膜后方剥离肿瘤。他将脑压板保护好椎体前方的组织后，用手指潜行剥离肿瘤前方的组织至两侧手指环抱。在胸2、4、5椎体双侧椎弓根分别置入一枚椎弓根螺钉，胸1双侧则使用横突钩合抱，并用连结棒先临时固定右侧椎弓根螺钉、横突钩，咬除2、3、4棘突，胸2、3椎板，再用射频消融刀彻底将椎体肿瘤切除，整个手术只用了4小时。目前，患者病情恢复良好。/**/