三大缺陷致乱收费严重、医患纠纷不断

尽管有关部门不断加大对医疗服务乱收费的检查和处罚力度，但全国各地关于医疗服务消费的投诉仍然很多。专家表示，现行的医疗服务体系存在的服务项目价格不规范、服务项目价格不合理、医疗机构补偿机制不健全等政策性缺陷是导致乱收费现象严重、医患纠纷不断的主要原因。

山西省审计部门前不久对136所综合医院进行了审计，结果发现各医院均不同程度地存在乱收费行为，乱收费项目就有1401个、涉及金额5832.53万元，主要表现为巧立名目收费、超标准收费、重复收费等。有59所医院在政府定价的5600多个项目之外，自立项目、自定标准收取抽血费、拔针费、查房费、病历工本费、CT加急费等222项；有94所医院2002年和2003年超标准收费525项，共计2032.89万元；有71所医院对手术患者分解项目收费和加收一次性卫生材料费1079.22万元、涉及232个项目。

业内人士认为，现行医疗服务价格存在的缺陷有三：一是医疗服务项目繁多、设置不科学，服务项目内涵没有统一规定，收费行为不规范，分解项目收费、少服务多收费等问题比较突出；二是医疗服务项目价格不合理，主要是医务人员技术劳务价格和技术含量较高的医疗服务项目，如诊疗、护理、手术等水平偏低，而大型设备、仪器检查治疗价格偏高，这就会诱使医疗机构盲目上大设备、大仪器，医疗机构为尽快收回投资，给患者增加设备检查、治疗次数；三是医疗机构补偿机制不健全，药品价格虚高增加了患者的负担。一些医疗机构片面追求经济效益，医生开大处方，多开、开高价药等不良现象时有发生。这导致部分医疗机构依赖药品收入生存，而不是靠提高医疗技术水平和服务意识加快发展，不利于医学技术进步和技术创新，也导致患者医药费过重的经济负担。

据山西省物价局副局长张存登介绍，山西省现行的医疗服务收费标准是1997年出台的，1999年又进行了补充，共有2523项。张存登说，由于现行的医疗服务收费存在项目的分类、名称及内涵界定不科学、不规范的问题，导致一些医疗机构出现了擅自增加收费项目、提高收费标准，或是重复收费、分解收费、升级收费，以及一次性医用耗材管理混乱等问题，医疗服务价格在一定程度上出现了“政府摸不清、群众问不清、医院说不清、有关部门查不清”的现象。

为了彻底改变这种状况，山西省有关部门经过反复研究测算、调研论证，并于2004年9月份实施了听证程序，最终形成了新的《山西省医疗服务项目价格》。