晚期子宫内膜癌化疗可改善生存率

     子宫内膜癌是一种常见的妇科肿瘤,但仅有少量患者会复发或进展为晚期肿瘤。现广泛使用孕激素治疗此病,但几乎没有证据表明这种治疗有效。尽管有多种药物可用于治疗此病,但对细胞毒类药物毒性的担心阻碍了对此类药物的深入研究。为评估细胞毒药物化疗对晚期、复发或转移子宫内膜癌患者的益处和不良反应,英国医学研究委员会临床试验部的Humber等检索了主要的医学文献数据库,从中提取数据进行分析,并于2005年10月19日在线报告了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev (4):CD003915]

     结果表明,有包括2288例患者的11项研究(1974-2000年)符合纳入标准。有1项包括6项试验(1135例患者)的荟萃分析对大剂量、小剂量及联合化疗进行了比较。病人化疗后疾病无进展生存率(PFS)显著增加(HR=0.80,P=0.004),但生存率改善的趋势较弱(HR=0.90)。联合化疗的毒性较大。仅有1项试验显示,加用紫杉醇联合化疗后患者生存率有所改善,但这同时也使毒性大大增加了。没有充分证据可评估,与支持治疗相比,患者可否因细胞毒药物化疗而在症状控制或生活质量改善方面获益。没有比较化疗和内分泌疗法的试验。

     评价者结论:上述评价已经得出了晚期子宫内膜癌的最佳细胞毒药物治疗方案,即包括紫杉醇或铂剂的化疗方案。进一步的试验除了要对PFS和总体生存率进行评估外,应对患者生活质量和症状控制进行评估;还应对先前未接受药物治疗的患者接受内分泌治疗和细胞毒药物化疗的疗效进行比较;并应同时考虑患者的分类和其他预后性因素(包括共患病和先前接受放疗等)。