收缩性心衰患者近一半合并睡眠呼吸暂停

    美国辛辛那提大学医学院Javaheri报告,49%的男性收缩性心衰患者存在睡眠呼吸暂停。[Int J Cardiol 2006, 106(1): 21]

    该前瞻性研究对100例左室射血分数(LVEF)<45%的心衰患者进行了多导睡眠监测和Holter监测。

    结果显示,49%的患者被诊断为睡眠呼吸暂停,呼吸暂停指数平均为49,其中37%为中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),12%为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA);与CSA患者相比,OSA患者的平均体重显著增高(109 kg对78 kg),习惯性打鼾比例也显著增高(83%对38%);与无睡眠呼吸暂停者相比,CSA患者NYHA分级为Ⅲ级者所占比例增高,LVEF较低,合并房颤率较高,室早和室早二联律较多,夜间心律失常发生率较高,觉醒时动脉二氧化碳分压(PaCO2)较低;20%的患者存在周期性腿动(PLMS),其平均频率为35次/h,PLMS使觉醒次数轻度增多(增加3.4次/h)。

    研究提示:对于心衰患者来说,睡眠呼吸暂停的存在尤其危险,因为当患者呼吸停止时,就没有足够的氧气供应心脏,交感活性也会增加,这样睡眠呼吸暂停和心衰构成了一个恶性循环。