补充维生素A延长HIV阳性新生儿生存期 增加HIV阴性新生儿

    既往有研究表明,母亲血浆维生素A水平低是HIV母婴传播(MTCT)的危险因素,给HIV阳性婴儿多次大剂量补充维生素A治疗可降低其死亡率。因此,WHO建议在维生素A广泛缺乏的HIV高流行地区,对产后妇女单次大剂量补充维生素A。美国约翰斯?霍普金斯大学彭博公共卫生学院Humphrey等的一项随机对照研究表明,HIV阳性妇女在产后与她们的新生儿单次大剂量服用维生素A并不能降低HIV的MTCT危险,但却可提高HIV阳性新生儿产后6周时的生存率。

    Humphrey等的研究共纳入4495名HIV阳性母亲及其所产的新生儿。研究者将他们分为4组,在分娩后≤96小时按不同方案给他们单次大剂量服用维生素A(4组的用药方案分别为:仅母亲用药、仅新生儿用药,母亲和新生儿均用药或两者均不用药),并观察各组的治疗效果。几乎所有新生儿均接受母乳喂养。

    结果显示,不管是给母亲还是新生儿补充维生素A均不能显著影响产后MTCT和产后24个月内新生儿的总体死亡率。对产时HIV阴性而产后6周时HIV阳性的新生儿,补充维生素A可使他们的死亡率降低28%(P=0.01),但给母亲补充维生素A 对这类婴儿死亡率无影响。研究还显示,给产时及产后6周HIV均呈阴性的新生儿补充维生素A会产生负面影响。与未补充维生素A的对照组相比,研究中用到的多种维生素A补充方案均会使新生儿的死亡率增加1倍(P≤0.05)。[J Infect Dis 2006, 193(3)∶ 860]

    研究提示:针对性地给HIV阳性新生儿补充维生素A可延长他们的生存时间,但对产后6周经PCR检查HIV仍呈阴性且接受母乳喂养的新生儿,给母亲或新生儿补充维生素A均会增加新生儿死亡率。这些发现对普遍为HIV流行区的母婴们补充维生素A的做法提出了质疑。