研究发现:清泻解毒液治疗有机磷中毒疗效明显

    广州中医药大学第一附属医院左俊岭等研究人员最近在一项广东省中医药管理局资助课题研究中发现，在常规西药治疗基础上加用中药清泻解毒液综合治疗有机磷中毒，疗效优于单纯西药常规治疗。
研究人员根据《实用内科学》有机磷中毒的诊断标准，收集该院有机磷中毒病例共42例，并随机分为两组。治疗组22例，其中男性7例，女性15例，年龄在18~55岁之间，平均46.3岁。对照组20例，其中男性8例，女性12例，年龄在16~58岁之间，平均44.8岁。两组病例在性别、年龄、发病时间、症状和体征差异均无显著性意义，具有可比性。

    研究人员对治疗组予以清泻解毒液（由大黄、芒硝、生地黄、麦冬、郁金、绿豆等组成）治疗。用清泻解毒液按1誜10比例稀释洗胃，当洗出液与注入洗胃液颜色相同后，用生理盐水灌洗1次，显示已充分洗胃，再用胃管注入清泻解毒液200毫升保留，并结肠灌注200毫升保留，其后口服清泻解毒液，每天两次，每次200毫升，连用3天。对照组用碳酸氢钠液（敌敌畏中毒者用生理盐水）充分洗胃至洗出液澄清，之后口服50％硫酸镁l0克导泻。此外，两组患者均按《实用内科学》中阿托品及氯磷定分级用药方案，予以阿托品化及解毒常规治疗。

    治疗结果显示，治疗组22例中痊愈11例（50.6%），显效6例（27.3%），有效5例（22.7%），无效（死亡）0例（0）；对照组20例中痊愈6例（30.0%），显效7例（35.0%），有效6例（30.0%），无效1例（5.0%）。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结果还显示，治疗组22例中阿托品过量两例（9.1%），反跳发生1例（4.5%）；对照组20例中阿托品过量5例（25.0%），反跳发生3例（15.0%），说明治疗组阿托品过量及反跳率均低于对照组。

    急性有机磷中毒的救治原则为排毒、解毒和防治并发症。排毒中常规的洗胃、导泻方法常不能达到彻底排毒的目的，特别是在重症者大量应用阿托品后，常规导泻无法起效，即使彻底洗胃，胃腔中仍有毒物存留。解毒方法仍是以足量应用阿托品和胆碱酯酶复能剂为主，但由于个体差异大、阿托品化指征不易判定等原因，临床上阿托品用量不易掌握，以致阿托品中毒成为急性有机磷中毒患者的死亡原因之一。

    据研究人员介绍，清泻解毒液为广州中医药大学第一附属医院协助治疗有机磷中毒的有效方剂，自1983年以来，长期应用洗胃解毒方进行有机磷中毒的灌洗治疗研究，取得了满意的疗效。方中大黄、芒硝通腑祛邪；绿豆解化磷毒；麦冬、生地黄清热养阴生津，以消解阿托品所致火热内扰之象；大黄、郁金疏肝利胆，畅泻胆道，用之可加强毒物清泻，以避免二次中毒现象发生。现代药理学研究证实，大黄中所含蒽醌类化合物可使致肠道分泌物增加，蠕动加强，产生强大的导泻效果；大黄浸液还可刺激胆汁分泌，胆囊收缩；芒硝在容积性导泻作用的同时，有减少及减慢肠内毒素的吸收、促进其向下排泄的作用；郁金煎剂可明显地舒张罗狄氏括约肌，从而促进胆汁的分泌；此外，大黄还有消炎、止血、保护受伤之胃肠黏膜等化学药物所不能代替的作用。运用清泻解毒液通过洗胃、灌胃、灌肠和口服多途径治疗，可起到加强导泻解毒、疏利肝胆、对抗阿托品过量、加快胆碱脂酶活性恢复从而达到提高有机磷中毒救治质量的作用。研究人员还认为，本研究也证实应用大黄、芒硝治疗有机磷中毒导泻效果明显优于硫酸镁。