高压氧治疗糖尿病足效果有限

    日前出版的《Clin Infect Dis》杂志发表了英国Nuffield骨科中心Berendt的一项研究，该研究显示，虽然糖尿病足溃疡已被列为高压氧疗的适应症，但可以证实其疗效的证据基础却很薄弱。对此的一项系统评价也认为，高压氧在治疗糖尿病足溃疡方面可能有价值。

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病，危害巨大，能给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，糖尿病并发症对患者的健康和生命构成威胁，可导致残疾和早亡。糖尿病患者合并并发症已经相当普遍，如合并有高血压、心脑血管病、眼及肾脏病变者均占１／３左右，有神经病变者占半数以上，而相关的血管疾病也呈逐年上升的趋势，糖尿病及其并发症的预防与治疗成为医学界的努力方向之一。

    糖尿病足是由于糖尿病所致的外周血管缺血引发的常见并发症之一，主要表现为单个或多个足溃疡，糖尿病足合并感染率高，医疗花费大，病情严重者将不得不截趾、截足或截肢。美国的流行病学资料表明，糖尿病患者住院的主要原因是糖尿病足，足部溃疡多发于糖尿病发病１０年以后，病程超过２０年则糖尿病足的发生率将达到５０％。糖尿病患者截肢的可能性是非糖尿病患者的25倍，70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上。一般认为，糖尿病足的发生是由于足部外周血管缺血、缺氧所致，因此给予高压氧治疗成为糖尿病足的治疗方法之一，美国也已经将其纳入医疗保险的范围。

    有研究人员认为，在大规模、双盲法、设有对照组和有足够说服力的研究，证实高压氧在愈合溃疡和预防大截肢方面确实有效之前，建议不应考虑采用高压氧来治疗糖尿病足溃疡，可以将花费在高压氧疗上的大量资源用在治疗或预防糖尿病足溃疡的其他方面。糖尿病足重在预防，这并不需要多么大型和昂贵的设备，关键在于要经常检查糖尿病患者的脚并及时采取适当的预防措施，事实上，85%因糖尿病而导致的截肢手术是可以预防和避免的。