炎症标志物在心脏移植后急性细胞排斥中的诊断作用

    急性细胞排斥（ACR）可影响心脏移植后的早期发病率和死亡率。首选的诊断技术是心内膜心肌活检。西班牙巴伦西亚La Fe大学医院的Sanchez-Soriano RM及其同事对炎症标志物作为细胞排斥无创性监测方法的诊断效果进行了评估。研究人员前瞻性分析了73名心脏移植患者，测定其蛋白质纤维蛋白原（fgpro）、功能性纤维蛋白原（fgfun）、C-反应蛋白（CRP）和唾液酸（SA）的血清水平，并同时进行心内膜心肌活检（5.1次/例患者）。统计方法为卡方检验、Student's t检验和ROC曲线。研究人员在373组对照中检测出有19%发生显著的排斥反应。对ACR与标志物之间的关系进行分析显示，fgpro（345±90 vs. 307±74 mg/dL；P=0.03）、fgfun（361±101 vs. 318±89 mg/dL；P=0.04）和SA（74±22 vs. 66±15 mg/dL；P=0.02）的水平均显著升高，而CRP（19±29 vs. 10±21 mg/dL；P=0.07）未见显著升高。SA显示出较好的诊断效力（曲线下面积：0.7；P<0.01），以80 mg/dL作为分界点时，其灵敏度、特异度和阴性预测值分别为35%、85%和82%。Sanchez-Soriano等总结认为，在ACR时升高的炎症标志物中，SA是最有效的无创性筛查工具。/**/