心血管病风险标准“中外有别”

    心脑血管病已成威胁国民生命的“第一杀手”，而人体中的“C反应蛋白（CRP）”可对该病进行“预警”。美国已推荐采用血液中的CRP浓度水平来评估病人患病风险。但中国科学家最新研究显示，中国人CRP水平只有西方人的一半左右，甚至近半数的患者的CRP水平也仅在美国标准“低危”范围内。因此，如按该标准诊断，国人心脑血管病危险值可能会被低估。 记者4月23日从中科院上海生命科学院营养科学研究所获悉，相关研究成果已在线发表于国际心脏病研究权威刊物《美国心脏病学会杂志》（American Heart Journal），定于5月1日正式出版。专家认为，此类调查研究对今后我国发展心血管疾病和2型糖尿病的早期诊断和防治，具有重要意义。 国外研究提示，与低密度脂蛋白等血脂指标相比，CRP能更有效地预示心血管疾病发生，国内部分医院也已开始在患者血液采样中参考该指标，对此类疾病程度进行评估。但该所林旭研究员表示，由于目前国际上有关CRP的临床诊断指标主要源于西方白种人研究结果，是否能准确反映中国人心脑血管健康状况并不清楚。三年来，她带领叶兴旺等博士生组成研究团队，对全国3000多个有效样本进行CRP水平研究，采样人群来自我国南北主要城市的城镇和农村人口，年龄在50岁至70岁间，男女各半。 在美国心脏协会和美国疾病预防控制中心推荐的标准（单位均为毫克/升）中，CRP水平在3以上为“高危”，2以上为“中危”，1以上为“低危”，而美国人CRP的中位值为1.25到1.5。国内研究却发现：我国中老年人群的整体CRP水平仅美国一半左右，中位值为0.68，只是略高于日本人。近半数患有心脑血管病、糖尿病等代谢综合征的受调查病人，其CRP水平甚至低于1，若置于美国标准下，仅属“低危”水平。因此，中国与西方CRP的“分数线”划分可能并不一致。若把国内全体样本进行“四等分”，则最高水平组的“危险值”为1.5以上，其余三组的区间依次为1.5到0.69，0.68到0.34，以及0.33以下。 与西方研究相比，中国人对CRP浓度的变化更为敏感，CRP小幅升高往往就伴随着代谢综合征危险性的显著增加，肥胖个体的危险性增加尤为显著。研究同时发现，国人CRP水平在南北和城乡之间存在显著差异，表现为“北高南低”和“城高乡低”。专家点评《美国心脏病学会杂志》评审意见：这是最早阐述有关中国人群CRP水平的研究之一，且样本量相对较大，研究结果很有吸引力。该文具有重要临床意义，作者恰如其分地提出美国心脏协会与心血管有关的CRP诊断标准可能不适合中国人群。
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