检出肺结核可用显微镜下观察药敏检测法

    美国伯明翰阿拉巴马大学Arias等报告,采用显微镜下观察药敏(microscopic-observation drug-susceptibility,MODS)检测法检测呼吸道标本是否有结核分枝杆菌的敏感性和特异性均较好,而且1周左右即可获得检测结果,在医疗资源相对贫乏的地区有应用价值。[Clin Infect Dis 2007,44(5)∶674]    目前,建立一种价格纸廉、快速检测临床标本结核分枝杆菌的方法十分必要。MODS检测法是在显微镜下检查肉汤培养物中的结核分枝杆菌,对于医疗资源有限的地区,该方法相对经济、简单、快速。   

    该项前瞻性研究在巴西和洪都拉斯进行,研究者在潜在肺结核患者中评估MODS检测法检测结核分枝杆菌的效果,分别采用涂片显微镜检测、罗氏培养基培养法及显微镜下观察药敏检测法培养检测患者呼吸道标本,还采用MGIT 960全自动分枝杆菌培养系统对标本进行培养。如果患者呼吸道标本罗氏培养基培养至少1次结核分枝杆菌阳性则视为结核。   

    结果显示,研究者对854例患者的1639份呼吸道标本进行了分析。以每1例患者为基础,MODS敏感性为97.5%,特异性为94.4%。    罗氏培养基法和MODS法出现阳性培养结果的中位时间分别为21天(17~25天)和7天(5~10天,P<0.01)。采用MGIT 960全自动分枝杆菌培养系统对64份标本进行培养,其出现阳性结果的中位时间(8天,6~11.5天)与MODS法相似(P=0.16)。    

    MODS培养污染率低于罗氏培养基培养法(3.8%对5.8%,P<0.01)。