老年患者肝移植术后感染分析

    老年肝移植术后具有高感染率、高耐药率、高致死率等特点，应引起注意。 肝移植是同种异体移植，毫无例外会发生掩护反应。但从免疫学角度来看，肝具有特惠器官性质，供受体选配可以不若其他同种器官移植那样严格，临床上一般仍作细胞抗原（HLA）配型，但都不具有实际临床意义。

    中华器官移植杂志4月第4期刊登一项研究，研究者回顾性分析57例老年患者肝移植后的临床资料，对其术后发生感染的易感因素、发生率、发生部位、病原学特征、耐药性及感染死亡率进行总结。探讨老年（≥60岁）患者肝移植术后感染的病原学、耐药性特点和相关的易感因素。

    中山大学附属第一医院器官移植科曾纪晓等研究人员研究显示57例老年肝移植患者中有40例（70．18％）术后发生感染，其中30例为混合性细菌感染，15例合并深部真菌感染，感染以多部位混合感染最为常见。经积极治疗，37例患者存活，存活率为64．91％；感染导致死亡9例，占死亡人数的45％；术后感染治愈率为77．5％。致病菌以屎肠球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽寡单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等最为常见，其中大多数革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感，对其他常用药普遍耐药革兰氏阴性杆菌对亚安培南、美罗培南的耐药株多；对头孢三代普遍耐药；对头孢四代、喹诺酮类等敏感性高于其他药物。真菌对两性霉素B均敏感，但多数对酮康唑、益康唑、氟康唑耐药。 因此可见老年肝移植术后具有高感染率、高耐药率、高致死率等特点，应引起注意。