微血管功能障碍能够预示心肌病的长期预后

【 2003-12-29 发布】　临床报道

应用心脏PET检测到的微血管功能障碍数量能够预测肥厚型心肌病患者的长期预后。

然而，马里兰州国立卫生研究院的Richard O.Cannon博士在相关述评中指出，在这一点上，这种信息可能无助于指导治疗的决策。

微血管功能障碍的定义为双嘧达莫注射后心肌灌注增加不足。尽管这一结果是对肥厚型心肌病（HC）的良好描述，但是尚不清楚功能障碍程度能否预测长期后果。

为对此进行研究，意大利佛罗伦萨Azienda Ospedaliera Careggi的Franco Cecchi博士及其同事应用PET对51例肥厚型心肌病患者和12例不典型胸痛的对照者进行了微血管双嘧达莫反应性评价。PET后的平均随访期为8.1年。

研究人员指出，跟以往的报道相似，与对照组相比，肥厚型心肌病患者的血管反应性明显迟钝（p<0.001）。在研究期间，有16例病人（31％）出现不良预后，如心脏功能恶化或死亡。微血管反应性减退是这类预后的强烈预示因子。

与其他两组病人相比，血流反应性最弱的病人发生不良预后的可能性增加20.1倍，死于心血管原因的可能性增加9.6倍。

所有4例与心衰相关的死亡病人和5例猝死病人中的3例均在最弱反应组。然而，另外2例猝死病例发生在最强反应组。

Cannon博士指出，最近的资料提示，植入性除颤器可能对猝死高危的肥厚型心肌病患者有益。但是，既然目前这项研究在预示猝死方面作用不佳，那么测定微血管的反应性可能无助于确定那些需要放置除颤器的病人。

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