急性ST段抬高性心肌梗塞再灌注治疗的展望

【 2003-12-29 发布】　临床报道

急性ST段抬高性心肌梗塞（STEMI）的治疗方法在近十年间得到了飞速发展。在全世界范围内，静脉内纤溶治疗已成为再灌注治疗的最常见形式，因为纤溶治疗可显著降低死亡率。与纤溶治疗相比，首次经皮冠脉介入治疗（PCI）能改善预后和减少出血并发症，但该方法尚未被广泛应用。辅助治疗包括冠脉内支架、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂和更有效的抗凝血酶制剂等。这些辅助疗法有望用于治疗初发的STEMI，这也促使人们进一步研究药物和机械再灌注协同治疗的方法。

虽然有关纤溶、抗血小板药物、抗凝血酶制剂和住院期间机械再灌注（首次进行或不进行PCI）的最佳组合疗法仍未出现，但近年的研究表明，这种综合治疗会促使STEMI病人在接受强力的药物治疗后从转诊医院转移到施行侵入性治疗的医院，以得到确定的首次PCI治疗。因此，在再灌注治疗继续发展之际，需要对STEMI病人的理想治疗方案进行重新考虑，这当中应包括药物和机械再灌注的综合疗法。

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