噻唑烷二酮类可至心衰和肺水肿

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　新研究结论说，噻唑烷二酮类药可能引起或加重心力衰竭和肺水肿，因此左心室障碍或慢性肾功能不足的病人应避免使用。

　　噻唑烷二酮类药用于治疗2型糖尿病，可激活γ过氧化物酶体增生物激活受体，能引起特殊的肝毒性和体液潴留，但很少有人知道它们还可引起充血性心力衰竭和肺水肿。为弄清此问题，美国德州达拉斯退伍军人事务医疗中心的加格（Abhimanyu Garg）和卡曼尼（Asra Kermani）回顾性地检查了6名2型糖尿病人（66-78岁，2001年8月1日-2002年5月21日之间接受治疗）的医疗记录：在用匹格列酮或罗格列酮治疗1-16个月后，他们出现心力衰竭和肺水肿的症状。

　　6名病人中有4人原有慢性肾功能不全，1人有缺血性心肌病，所有病人在出现充血性心衰和肺水肿后均停掉了噻唑烷二酮类药，并使用了利尿剂。6人的症状均立即消失。“去年我们医院共用噻唑烷二酮治疗了648名2型糖尿病人――181人用匹格列酮（28%），467人用罗格列酮（72%）”，作者指出，“因此这6名病人只代表了我们医院0.9%的病人”。

　　据研究者说，这些病例的多个方面均支持噻唑烷二酮是充血性心衰和肺水肿的原因，“首先，所有病人都没有急性心脏病来解释心肌状态的恶化；其次，3名病人在增加了罗格列酮或匹格列酮的剂量后立即出现了症状；还有，停掉噻唑烷二酮类药和用利尿剂后所有病人均改善”。因此他们总结，“左心室障碍或慢性肾功能不足的病人应慎用”噻唑烷二酮类药。详见《梅欧医院院刊》（Mayo Clin Proc 2003;78:1088-1091）上“噻唑烷二酮类药可引起充血性心力衰竭和肺水肿”一文。

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