肿瘤分期：FDG-PET/CT比MRI更准确

【 2004-01-16 发布】　临床报道

     德国埃森大学医院Ａｎｔｏｃｈ等报告，对大多数肿瘤病人说来，联合应用１８Ｆ氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像和电子计算机体层扫描（ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ）全身成像进行肿瘤分期，要比全身磁共振成像（ＭＲＩ）肿瘤分期准确得多。

     该前瞻性对比研究（２００１年１２月－２００２年１０月）共纳入９８例肿瘤病人（年龄２７～９４岁），病人先后采用全身ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ和全身ＭＲＩ进行肿瘤分期。其中，原发性肿瘤病人８２例，复发肿瘤病人１６例；支气管癌２９例，原发癌部位不明１２例，头颈部肿瘤１３例，眼葡萄膜黑素瘤１３例，泌尿生殖系肿瘤８例，胃肠道肿瘤、甲状腺肿瘤和胸膜间皮瘤各６例，肝脏肿瘤３例，骨肿瘤２例。（ＪＡＭＡ２００３２９０３１９９）

     结果显示，７７％的病人ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ分期（ＴＮＭ分期）正确，１１例病人分期过高１２例病人分期过低。相比之下，５４％的病人ＭＲＩ分期正确，１９例病人分期过高２６例病人分期过低。

     在有病理分期资料的４６例病人中，ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ正确分期３７例；ＭＲＩ正确分期２４例。ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ诊断区域淋巴结转移的正确率为９３％，而ＭＲＩ只有７９％。二种方法诊断远处转移率的正确率相似，分别为９４％和９３％。

     ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ诊断肺转移比ＭＲＩ可靠，在２５例病人发现１７０个转移灶；而ＭＲＩ只在２３例病人发现１３９个转移灶。相反，ＭＲＩ诊断肝和骨转移比ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ可靠，在１３例病人发现１３２个肝转移灶，在１１例病人发现８０个骨转移灶；而ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ在１２例病人发现１１７个肝转移灶，在８例病人发现７５个骨转移灶。１２例病人根据ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ检查结果改变了治疗，只有２例病人根据ＭＲＩ检查结果改变了治疗。

     研究者建议，如果有无肝和骨转移对病人至关重要，ＭＲＩ可补充ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ检查的不足；肾功能减退病人或对碘造影剂有不良反应的病人，可选用ＭＲＩ进行肿瘤分期；否则肿瘤病人的全身分期应首选ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ。

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