晚年发作癫痫预示卒中危险

【 2004-04-21 发布】　临床报道

    英国格拉斯哥Ｇａｒｔｎａｖｅｌ总医院Ｃｌｅａｒｙ等４月１０日在Ｌａｎｃｅｔ上报告，６０岁或６０岁以上的老年人发生原因不明的癫痫发作，预示着其以后发生卒中的危险显著增加。他们认为，检出卒中高危人群对于开展预防性治疗有着重要意义，癫痫发作应被视为是与吸烟或缺乏锻炼等其他卒中危险因素同等重要的一个危险因素。

    该研究共纳入了英国全科医学研究数据库中在６０岁或６０岁以后开始发作癫痫的４７０９例患者，并随机选取了４７０９名无癫痫及脑血管病史、也无其他卒中危险因素的个体作为对照。结果显示，癫痫组患者以后发生卒中的危险是对照组的２．８９倍。

    研究人员说，该结果具有潜在重要的临床意义。这些结果表明，晚年首次发作癫痫者即使当时没有明显的罹患因素，也应当被认为其有发生卒中的高度危险。该研究中显示，其相对危险为２．８９，而低ＨＤＬ胆固醇浓度、吸烟和缺乏锻炼的相对危险分别为１．４、２和２～３。这类患者应接受心血管危险因素评估，并予以正确治疗。当然，还需要进一步的研究来评估抗卒中的特殊干预措施对老年癫痫患者的益处。研究者认为，这些研究结果是对目前卒中预防策略的一个重要贡献。

    英国爱丁堡大学的Ｓｕｄｌｏｗ在述评中说，由于晚年发作癫痫者发生卒中的危险增加，因此私人开业医生、普通内科医师、老年病科医师、神经科医师和其他管理人员应对这类患者进行血管危险因素评估，必要时应考虑给予预防卒中和其他血管疾病的治疗。但是，对于具体患者来说，是否应进行降胆固醇、抗高血压或抗血小板药物等预防性治疗取决于其发生卒中和其他血管事件的绝对危险，而不是任一特殊危险因素的存在或其程度。

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