骨折危险指数不能预测椎骨骨折

美国生物力学和生物材料研究中心的Ｄｕａｎ Ｙ等在ＩＯＦ ２００４年世界骨质疏松大会上报告，生物力学指数——骨折危险指数（ＦＲＩ）预测女性椎骨骨折的价值较面积骨密度（ａＢＭＤ）或容积骨密度（ｖＢＭＤ）小。

当骨负荷接近或超过其承受能力时，骨结构破坏的可能性大大升高。椎骨ＦＲＩ是指骨结构破坏的危险性，用骨单位面积与所负荷的力之比表示。在该研究中，研究者对椎骨ＦＲＩ预测脊椎骨折发生危险的敏感性和特异性是否较面积骨密度（ａＢＭＤ）或容积骨密度（ｖＢＭＤ）更好进行评估。

研究者设计了２个试验，１个是病例－对照研究，澳大利亚墨尔本市的８９例有脊椎骨折的绝经后妇女为病例组，３０６名绝经后妇女为对照组；另１个前瞻性研究在法国里昂市进行，在该研究中，３０例绝经后妇女发生脊椎骨折，１５０名年龄匹配的妇女作为对照。使用双能Ｘ线骨吸收仪测量ＦＲＩ、第３腰椎ｖＢＭＤ和脊柱ａＢＭＤ。

横断面分析结果显示，在对年龄进行校正后，ＦＲＩ每增加１个标准差（ＳＤ），骨折发生危险增加２．１倍；ｖＢＭＤ或ａＢＭＤ每降低１个ＳＤ，骨折发生危险增加４．０倍。

受试者作业特征（ＲＯＣ）曲线下面积结果显示，ＦＲＩ区分病例与对照的敏感性和特异性都较ａＢＭＤ差，ＲＯＣ曲线下面积分别为０．７６和０．８４（Ｐ＜０．０１）；但与ｖＢＭＤ相似，ＲＯＣ曲线下面积分别为０．７６和０．７９。

前瞻性分析结果显示，ＦＲＩ预测骨折的作用并不比ａＢＭＤ更大，ＦＲＩ与 ａＢＭＤ的风险比分别为１．２和２．４，ＲＯＣ曲线下面积分别为０．６４和０．７９（Ｐ＜０．０１）。

两项研究均采用ＦＲＩ≥１和ａＢＭＤ的Ｔ值为－２．５个ＳＤ作为临界点进行分析，结果显示，ＦＲＩ的敏感性低于ａＢＭＤ，在已有骨折而不是新发骨折的患者中，ＦＲＩ与ａＢＭＤ的Ｔ值成负相关，用ＦＲＩ和ａＢＭＤ的Ｔ值诊断骨质疏松性骨折的一致性也不好。