治疗脑卒中四种方法有效

我国现有脑卒中病人600多万，约有40％的病人因肢体、语言功能和智能的丧失，致使生活不能自理。

北京天坛医院神经内科主任王拥军教授说，脑卒中病因包括出血性和缺血性两大类，其中缺血性卒中按病因又可分为六种，如动脉粥样硬化性脑梗塞、心源性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗塞、先天发育异常等都可以导致缺血性脑梗塞。临床上还有约10％的病人查不出病因，这些都构成了防治脑梗塞的复杂性。目前对脑血管病的防治分为两级：一级预防，是寻找和控制危险因素；二级预防，是指除控制危险因素外，还要给予阿司匹林等抗栓药物治疗。但现在很多医生和病人对二级防治还不够重视，这从脑血管病发病率不断上升的趋势上就可得到印证。

目前，治疗脑卒中急性期的药物种类已经数以千计，仅溶栓药物市场全世界每年就达40亿美元。但经过循证医学确认，只有四种方法有效：第一是卒中单元，这是一种治疗体系；第二是早期应用溶栓药物；第三是在发病48小时给阿司匹林；第四是在发病48小时内给抗凝药。病人在发病0～3小时，主要是要进行院前急救，医务人员对病情的正确评价、诊断和转诊到有神经科的医院，对于患者的预后和生命很重要。在这段时间，惟一有效的药物是静脉溶栓。发病3～8小时，可能有效的药物包括动脉溶栓、神经保护等；超过8小时，药物的作用就十分微弱了，医生只能帮助病人预防复发、防止并发症和进行康复工作了。

王拥军教授说，我国医生总是寄希望于新的药物。其实，我国临床用药与国外距离不大，主要是从转诊到医院到病房整个救治系统存在问题。因此要呼吁从现在的模式转入组织化卒中医疗，给予病人多学科合作和整合的医疗计划。例如病人出现肺栓塞，要有呼吸科大夫参与治疗；出现心脏病，要有心血管医生帮忙。这样做的目的是为病人提供高质量、标准化、有效和花费合理的医疗服务。这需要制定治疗指南、规范的临床路径、有标准的操作规程。目前，我国已经启动了中国卒中中心建设项目，希望能推动卒中急诊救治和病房标准化治疗。

今年6月24日，世界卒中大会在加拿大温哥华举行，来自各国的专家共同拟定了世界卒中日宣言。专家认为，日趋严重的流行病卒中是可以预防的。吸烟、活动过少和不健康的饮食，是导致脑卒中的重要原因。所以首先要倡导和鼓励健康的生活方式，普及有关脑卒中的基本常识。脑卒中的症状是无痛、短暂、突如其来的，表现为面部及上下肢麻木无力、不能讲话或不能理解言语、单眼视力丧失、突然失去平衡。