沙丁胺醇吸入治疗哮喘疗效受制于基因型

美国国立心、肺和血液研究所（NHLBI）一个专门从事哮喘临床研究的工作小组在10月号的《柳叶刀》杂志上发表了题为Beta-Adrenergic Response by Genotype的临床研究报告。该研究进一步明确了沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）吸入治疗哮喘，效果有好有差的原因。

沙丁胺醇通过作用于β2肾上腺素受体分子而发挥舒张支气管平滑肌的作用，使哮喘得到缓解，目前已经知道β2肾上腺素受体分子有多种，也就是说，β2肾上腺素受体基因有多种类型，其中最主要的两种类型是arginine型和glycine型。该研究观察的对象都是属于这两种基因型的轻度哮喘患者，研究开始时对患者做肺功能检查，使两组患者的气道功能匹配。沙丁胺醇用法：一次2喷，一日4次，治疗时间共16周，如果该治疗对病情控制欠佳，再使用异丙托溴铵气雾剂（ipratropium bromide）。研究结果显示：所有患者开始时对沙丁胺醇吸入治疗的反应均很好，但16周时，arginine型患者的哮喘控制情况明显不如另一型的患者，另外，arginine型患者的哮喘发作频繁，第一秒用力呼气量（FEV1）值低。

据称，美国有1500万哮喘患者，其中200多万人属于arginine基因型。目前，在美国，只有少数研究机构可以对患者的这种受体进行基因检测分析。