接种流感疫苗是否有益？

一项研究提示，观察性研究可能过高估计了接种流感疫苗对老年人的好处；另一项观察性研究提示，高危内科疾病患者（不论年龄多大）接种流感疫苗受益大。

美国国立变态反应和感染病研究所（ＮＩＡＩＤ）Ｓｉｍｏｎｓｅｎ说：“很多观察性研究报告，接种流感疫苗可使老年人的冬季所有原因死亡危险降低５０％。１９８０年以前，美国老年人（≥６５岁）的流感疫苗接种率为１５％～２０％，以后逐年增加，至２００１年已达６５％；但同期该年龄组的流感相关死亡率不但没有降低反而增高了，这是始料不及的。”

Ｓｉｍｏｎｓｅｎ等采用循环回归模型，计算出美国老年人流感相关季度死亡率估计值（超额死亡率，ＥＭ）。（Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒ Ｍｅｄ ２００５１６５∶２６５）

结果显示，从１９６８年至８０年代初， ６５～７４岁年龄组的甲型Ｈ３Ｎ２病毒流行季节的ＥＭ一直在下降，但以后保持稳定；在该时期，≥８５岁年龄组的死亡率保持稳定。甲型Ｈ１Ｎ１和乙型流感病毒流行季节的ＥＭ无变化；≥６５岁的所有原因ＥＭ从未超过冬季死亡人数的１０％。

Ｓｉｍｏｎｓｅｎ说：“在１９６８年流感大流行以后的１０年内，６５～７４岁老年人流感相关死亡率的下降是由于获得了对甲型Ｈ３Ｎ２病毒的免疫力。在任何年龄组，我们都没能发现１９８０年以后疫苗接种率的增加和死亡率的下降存在相关关系，因为，在任何季节流感造成的死亡不到冬季死亡人数的１０％。因此，我们认为，观察性研究显著高估了流感疫苗的好处。”

第二项研究是观察在流感流行期间，高危内科疾病患者（年龄不限）接种流感疫苗的临床效果。

荷兰Ｕｔｒｅｃｈｔ大学医学中心Ｈａｋ等，在１９９９—２０００年甲型流感病毒流行期间，做了一项病例对照研究，共纳入７５２２７例接种流感疫苗的初级保健病人。（Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒ Ｍｅｄ ２００５１６５∶２７４）

结果显示，接种流感疫苗可使高危儿童和青少年的全科医师（ＧＰ）就诊人数降低４３％。在高危成人（１８～６４岁），接种流感疫苗可预防７８％的死亡，８７％的住院和２６％的ＧＰ就诊。在高危老年病人，接种流感疫苗可预防５０％的死亡，４８％的住院。

Ｈａｋ等认为，上述结果证明，接种流感疫苗的临床好处大于可能出现的不良反应；但从成本－效益观点看，只有在流感流行季节，而且所接种的疫苗又可对抗流行的病毒株，接种流感疫苗才经济有效。