ＡＣＥＩ和ＡＲＢ联用更具肾脏保护作用

血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和血管紧张素受体阻滞剂（ＡＲＢ）对糖尿病肾病患者都有肾脏保护作用。日本大阪大学Ｉｋｅｇａｍｉ等日前报告，这两类药物联用的肾脏保护作用强于单用其中任一种药物，即使在用量减半的情况下也是如此。（Ａｍ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ ２００５ １８ １３）

该研究纳入了已经接受咪达普利１０ ｍｇ／ｄ或坎地沙坦 ８ｍｇ／ｄ治疗３个月以上的２７例２型糖尿病患者。这些患者在入组后将治疗方案转变为咪达普利５ ｍｇ／ｄ＋坎地沙坦 ４ ｍｇ／ｄ。接受联合方案治疗３个月后，患者的血压未出现显著变化，但平均尿白蛋白指数（ＵＡＩ）从入组时的７９．４ ｍｇ／（ｇ肌酐）降至５２．５ ｍｇ／（ｇ肌酐）。

在对肾素－血管紧张素系统的作用之外，ＡＣＥＩ和ＡＲＢ还有其各自不同的作用途径，前者可作用于激肽释放酶－激肽系统，而后者可阻断不依赖于血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）而产生的血管紧张素Ⅱ。两者联用可更有效地抑制肾素－血管紧张素系统，扩张出球小动脉，从而降低肾小球内压，起到更强的肾脏保护作用。