伊贝沙坦对合并微量蛋白尿的2型糖尿病患者的肾脏保护作用

    荷兰的研究人员近期进行了一项双盲的随机交叉研究，评估了存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者应用大剂量伊贝沙坦（irbesartan）的短期肾脏保护作用。该研究共纳入了52名合并高血压、存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者，其中男性为41人。24小时的尿蛋白排泄率为134mg/24小时，平均血压为140/77mmHg，肾小球滤过率为103mL/分钟/1.73m2。患者入组后均停用原先的降血压治疗药物，以bendroflumethiazide 5mg/日替代。经过2个月的洗脱期后，患者随机进入伊贝沙坦 300mg/日、600mg/日或900mg/日治疗组，疗程为2个月。评估的指标主要有尿蛋白的排泄率（UAE）、24小时动态血压和肾小球滤过率。结果显示，三种剂量的伊贝沙坦均有显著降低UAE、血压及GFR的作用。随着用量的增加，患者UAE分别下降了52%（46%~57%）、49%（43%~54%）和59%（54%~63%），(P < 0.01)。每日900mg伊贝沙坦降蛋白尿的作用要明显优于300mg。三个剂量组患者的收缩压分别下降了8(4 to 12)、9 (5 to 13)和9 (5 to13)mm Hg，舒张压分别下降了6 (4 to 7)、7(6 to 9)和7(6 to 9)mmHg，但均无统计学差异。研究人员指出，虽然目前伊贝沙坦的推荐使用剂量是300mg/日，但该研究表明大剂量的伊贝沙坦（每日900mg）也是安全的，其对肾脏的保护作用是独立于其对血压和GFR的影响的。/**/