免疫组化更易发现早期肺癌淋巴结微小转移灶

临床诊断为早期肺癌的患者，目前仍以手术治疗为主，但这些看似早期的肺癌患者是否有血行转移或淋巴结的微小转移？术前是否需要加用新辅助化疗或术后是否需要辅助化疗目前尚不确定。中国医学科学院肿瘤医院毛友生等研究发现，病期越晚，纵隔淋巴结微小转移越多见，Ｂｅｒ－Ｅｐ４免疫组化较两平面ＨＥ染色更易于发现淋巴结微小转移灶。临床诊断为早期肺癌患者的临床分期和常规病理分期存在分期偏早现象。（中华肿瘤杂志 ２００５，２７：１６０）

研究者收集了３２例临床分期为Ｉ期或Ⅱ期且未经任何术前治疗的肺癌患者的１８１枚纵隔淋巴结。结果显示，１５例患者（４６．９％）的２１枚（１１．６％）常规病理石蜡切片ＨＥ染色阴性的纵隔淋巴结，经Ｂｅｒ－Ｅｐ４免疫组化染色发现有微小癌细胞转移灶，其中６例患者冰冻切片ＨＥ染色也发现有微小转移灶。术后常规病理检查确定为Ｎ０、Ｎ１、Ｎ２的患者分别为１９例、６例、７例，Ｂｅｒ－Ｅｐ４免疫组化染色后微小转移灶阳性的患者分别为７例、２例和６例，即７例Ｉｂ期（Ｎ０）、２例Ⅱｂ期（Ｎ１）患者上升为Ⅲａ期（Ｎ２）。３２例早期肺癌患者术前临床分期、术后常规病理分期和免疫组化分期中，Ｎ２患者分别占０、１８．８％、４６．９％。