脑血管病治疗进展及通心络的脑保护作用

首都医科大学附属北京安贞医院张茁教授在报告中阐述了对急性脑梗死的治疗,特别强调了预防的作用和通心络的脑保护作用.

对急性脑梗死最重要的是预防特别是二级预防 应将溶栓复流与脑保护相结合。溶栓复流是脑梗死急性期治疗成功的前提和基础，脑保护可减轻脑缺血造成的多种代谢紊乱和再灌注损伤，增强脑细胞的耐受，延长时间窗，为溶栓赢得更好的时机。因急性脑缺血的病理变化特点是瀑布效应或级联反应，很难将其截断，故具有高致残率。

通心络干预急性脑梗死具有脑保护作用 以往国内的研究表明通心络具有降脂抗凝、改善血管内皮功能的作用，临床用于冠心病心绞痛、脑梗死恢复期有较好疗效。近年来的研究表明，通心络对急性脑梗死的多个病理环节具有不同程度的干预作用，所以通心络干预急性脑梗死具有脑保护作用。

基础研究显示，通心络可降低兴奋性氨基酸毒性，减轻自由基损伤和细胞内钙超载及脑组织炎症性损伤，促进脑毛细血管新生及改善脑组织血供，可增强纤溶活性。

临床研究显示，通心络可明显改善脑组织血供，并优于丹参；在缺血情况下通心络可有效保护血脑屏障；通心络治疗组和预防组能减轻脑组织水肿、缩小脑梗死范围、改善神经功能缺损，并优于缺血再灌注对照组；通心络可明显提高患者的日常生活能力。

结论 通心络有一定的脑保护作用，但尚须进一步循证医学证据。