嗜酸细胞计数预测停用皮质甾类后的哮喘控制

研究人员在4月《过敏和临床免疫学杂志》（J Allergy Clin Immunol 2005;115:720-727）上报告，痰嗜酸细胞计数可以预测停用吸入性皮质甾类后的哮喘控制。

美国波士顿布莱罕妇女医院的迪金（Aaron Deykin）和同事指出，至少一半轻到中度哮喘病人在停用吸入性皮质甾类后病情保持稳定，尽管此类药物极有帮助，是当前指南所推荐的。但“现在的临床难题是没有一种好方法来确定哪些哮喘病人可以安全停用此药”。为帮助确定哪些人停药后可以达到哮喘控制，他们研究了164名哮喘病人的资料，这些人参加了一项使用吸入性皮质甾类并转用沙美特罗或安慰剂的研究。

16周后，与使用吸入性皮质甾类相比，转成沙美特罗或安慰剂都显著增加了哮喘恶化率。从皮质甾类换成安慰剂2周后，根据诱导痰中测量的哮酸细胞计数可以显著预测哮喘加重，从转换皮质甾类药以前到开始安慰剂以后痰嗜酸细胞计数的变化也是如此。

研究者估计，使用这种试验性停药策略，48%的轻或中度哮喘病人可停用皮质甾类，“至少在14周内不会增加哮喘加重的风险”。

迪金补充，但是“目前常规临床治疗中并没有测量痰嗜酸细胞计数这一项，因此执业者对控制良好的哮喘病人考虑停用吸入性皮质甾类时应当慎重，并密切监测和随访”。