选择性淋巴结切除术可以改善子宫内膜癌后果

据6月1日《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol 2005;23:3668-3675）上的一项报告，盆腔淋巴结切除术改善了明显的早期子宫内膜癌病人的后果。

“我们的研究表明，明显的I期子宫内膜癌病人选择常规进行选择性淋巴结切除术可能很有价值”，杜克大学医疗中心哈维利斯基（Laura J. Havrilesky）告诉路透社记者。

他和同事研究了选择性淋巴结切除术的程度对509名子宫内膜癌女性（手术时病变仅限于子宫）生存和死亡的影响。5%的女性被发现有盆腔淋巴结转移，3%有主动脉淋巴结转移。5年总生存率为83%，5年无进展生存率为80%。切除的盆腔淋巴结超过11个的3期癌症病人与切除淋巴结少于11个的女性相比，死亡的可能只有25%，癌症进展的可能只有26%；而1-2期癌症女性切除的盆腔淋巴结数与总生存和无进展生存无关；不管肿瘤是哪一期，切除的主动脉淋巴结对生存和无进展生存无影响。主动脉淋巴结、年龄大、组织分化度高、组织学为浆液为明细胞型、不是白种人和辅助化疗都与生存率低有很好相关性。

总体而言，选择性骨盆和主动脉淋巴结切除的病人和只进行选择性盆腔淋巴结的病人相比，手术和药物不良事件没有差异，但前组女性的麻醉时间、住院时间更长，预计的失血量更大。

“更广泛的骨盆淋巴结切除术改善了生存这一发现表明，在可行时以一种系统和安全的方式进行此方法很有价值”，研究者写道，“选择性主动脉淋巴结切除术的益处应与已知的预后因素和医学状况权衡，与确定此方法对每个病人的适用性”。“我们现正进行对IIIC期病人的研究，以确定淋巴结切除的程度是否与其生存或复发有关”。