超声心动图对不同类型室间隔缺损封堵适应证选择的研究

    (西安)为了探讨不同类型室间隔缺损(VSD)经导管封堵术适应证的超声心动图选择标准，研究者术前应用超声心动图确定VSD类型、大小、形态，缺损距瓣膜距离，彩色多普勒血流显像(CDFI)观测VSD分流情况；术中指导封堵器的释放及发现早期并发症或术后并发症。结果成功封堵单纯膜部或膜周型、嵴内型和肌型VSD患者221例，封堵未成功者12例。术前超声检出膜部VSD 209例，左室侧舒张期最大径(7.1±3.7)mm；右室侧多孔140例，其中最大孔径为(3.6±1.1)mm；CDFI测定VSD分流宽度(7.2±3.6)mm；VSD残端距主动脉瓣距离(2.8±2.4)mm；距三尖瓣距离(3.2±2.6)mm.嵴内VSD 9例，大小(7.8±1.6)mm,VSD分流宽度(8.8±1.1)mm。肌型VSD 3例，大小分别为 9 mm，10 mm及6 mm。术后24 h有4例出现残余分流伴溶血。封堵术未成功者超声显示膜部VSD右室侧多孔6例，最大孔径<2 mm 5例，>2 mm 1例，缺损口左、右室侧大小相似2例；嵴内型和肌型各2例，封堵术中出现Ⅲ度房室传导阻滞及明显的主动脉瓣反流而放弃封堵术。可见超声心动图能在术前准确判定VSD类型、大小、形态、缺损残端与瓣周距离等，选择VSD封堵术最佳适应证，并于封堵术后观察疗效。/**/