吡格列酮和罗格列酮对糖尿病人血脂影响不同

根据7月的《糖尿病治疗》（Diabetes Care 2005;28:1547-1554）上的一项报告，一项大型对两种胰岛素增敏剂的直接比较研究的结果显示，两种噻唑烷二酮类药物－吡格列酮和罗格列酮对血脂有显著不同的影响，吡格列酮作用较佳。

迈阿密大学医学院的Ronald B. Goldberg 医生及其同事在文章中报告，与罗格列酮比较，吡格列酮与甘油三酯、HDL 胆固醇、LDL 颗粒浓度和LDL 颗粒大小的显著改善相关。

在为期24周的研究中，共入组802 例2型糖尿病和血脂异常的成年患者。在患者中断当前糖尿病治疗药物并接受一种安慰剂的为期4周的清除期后，患者被随机分为或者接受30 mg 吡格列酮(Actos)每日1次共12周，然后45 mg 每日一次直至研究结束，或者4 mg 罗格列酮(Avandia) 每日1次共12周，然后4 mg 每日2次直至研究结束。

Goldberg 医生指出，通过排除其它因素，例如他汀类控制血脂和其它药物控制血糖，我们获得了两种药物对血糖和血脂影响的评估结果。通过测量血红蛋白A1c ，得知吡格列酮组和罗格列酮组血糖控制均得到改善并且作用相当。基线时，吡格列酮组的平均HbA1c 水平为7.6% ，罗格列酮组的平均HbA1c 水平为7.5%。治疗后平均HbA1c 水平分别降低了0.7％和0.6％，两个治疗组的平均HbA1c 水平都低于美国糖尿病协会的7%的目标。然而，两种药物对血脂的影响却显著不同。吡格列酮组甘油三酯水平降低了12.0%，罗格列酮组升高了14.9%(p < 0.001)。两种药物均增加HDL-C 水平，与基线比较，吡格列酮组引起的平均改变大于罗格列酮组(+14.9 vs. +7.8%; p < 0.001)。两组的总胆固醇(TC)和LDL-C 水平均增加，吡格列酮组增加的幅度较低。罗格列酮组总胆固醇和LDL-C 分别增加了15.9%和23.3%，而吡格列酮组分别增加了5.7% 和15.7%。对血脂的影响独立于血糖控制，并且没有使用传统降血脂药他汀类。

Goldberg 医生说，本研究为每种药物对重要的心血管风险标志物的相对影响提供了重要见解。