与乳腺癌哨兵淋巴结活检假阴性相关的临床病理学因素

      先前已有研究显示多种因素可能影响乳腺癌哨兵淋巴结（SLN）活检的假阴性（FN）率。由于FN结果相对较少，因此以往的研究都存在样本量不足的缺陷，从而无法对预测FN结果的因素进行详尽的统计学分析。美国肯塔基州路易斯维尔大学的Martin RC博士及其同事选取临床分期为T1-2 N0的非浸润性乳腺癌患者进行了一项前瞻性、多中心研究。所有患者均接受SLN活检，随后无论SLN结果如何均按计划进行腋窝清扫以评估FN率。在94%的病例中应用放射性胶体注射联合异硫蓝染色进行SLN活检。由各个研究机构自行决定使用皮肤、皮下、瘤周或乳晕下放射性胶体注射技术。通过单变量和多变量分析来确定与FN结果相关的因素。结果显示，在4117患者中有3870名（94%）确定有SLN，其中1243为真阳性，2521名为真阴性，106名为FN。年龄、组织学亚型、摘除的非SLN数量、肿瘤触诊情况、乳腺活检类型和SLN注射技术都不是显著因子。多变量分析显示，肿瘤大小<2.5 cm、肿瘤位于外上象限、仅摘除单一的SLN、手术医生经验极少、出现一个阳性腋窝LN、应用免疫组织化学方法（IHC）进行SLN分析都与FN结果危险增高独立相关。Martin博士等总结认为，医生经验、肿瘤大小及位置和摘除的SLN数量都是独立预测FN结果危险的术前及术中因素。与其他小型研究的结果相比，他们的研究提示年龄并不影响出现FN结果的可能性；阳性腋窝淋巴结数量较少与出现FN结果的可能性增高相关；对SLN进行IHC分析可导致出现FN结果的危险增加。/**/