减重对膝部骨关节炎的影响

骨关节炎（ OA）是一种复杂的、进展性关节疾病，目前已明确其存在许多危险因素。肥胖是膝关节OA最重要的危险因素之一。无论是美国风湿学会还是欧洲抗风湿病联盟，均强调减重及运动有助于减轻膝关节OA患者的疼痛及其他临床症状。

曾有研究报道，老年肥胖或超重患者如能减重5%，则其整体功能的改善可达18%左右。国外的研究人员近期完成了一项为期18个月的、有关减重与膝关节负重关系的研究。共有142名年龄在60~89岁的膝关节OA患者入组，其中女性占74%，白种人占75%，所有患者都以静坐不动的生活方式为主。在整个研究过程中，患者均遵循单纯饮食控制或单纯运动或两者结合的减重计划。研究人员分别在研究的起点、第6个月及第18个月对患者的体重、体重指数、膝关节的功能评分、疼痛评分进行了评估。结果显示，患者平均减重了2%，体重指数减少了3%左右。在校正了最初的体重指数和膝关节负荷因素后，研究人员发现，体重的减轻与膝关节总体负荷的减轻间存在显著相关性，即减重1磅能有效减轻4磅的膝关节（每侧）负重，如以行走1英里计算，则可减轻每侧膝关节4800磅的负重。研究人员指出，虽然目前尚无有关减重是否能延缓膝关节OA进展的纵向研究报道，但该项研究的结果在临床上是具有重要意义的。