心脏移植物31P MRS可为早期功能障碍提供代谢标志物

      早期移植物衰竭（EGF）可能危及生命，这也是心脏移植后早期死亡的主要原因。法国马赛市磁共振生物医学中心（CRMBM）的Caus T博士及其同事对选择的代谢标志物是否与移植后早期结果相关进行了研究，这些标志物包括应用31P磁共振波谱（MRS）在体外测定的移植前心脏移植物高能磷酸浓度。在3年时间内，移植中心附近共获得26例心脏移植物。按常规进行可移植性评估。在主动脉横跨钳闭后约60分钟于体外进行31P MRS来测定ATP、P(i)和PCr浓度比。MRS评分定义为细胞内pH（pHi）和PCr/P(i)比值的组合。EGF定义为移植后将患者与CPB断开前需要延长循环支持或需要使用两种以上正性肌力药。移植物被分为以下三组：A1：移植预后良好（n=14）；A2：移植后发生EGF（n=3）；B：不适合移植（n=9）。结果显示，各组间下列代谢标志物存在显著差异：PCr/ATP（P=0.013）、PCr/P(i)（P=0.0004）、pHi（P=0.0016）和MRS评分（P=0.0001）。以MRS评分≤1.95为标准提示EGF的灵敏性、特异性和阳性似然比分别为100%、86%和7。Caus博士等总结认为，在该研究条件下，移植后结果与体外评估的移植物移植前MRS评分相关。这一结果可能有助于更安全地使用来自边缘供者的移植物。/**/